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抑郁症定义与背景 | 抑郁症是一种常见的精神障碍,以显著而持续的心境低落为主要特征,伴随着兴趣减退和愉快感的丧失,常常影响个体的工作、学习和社交功能。可能由遗传、生物学、心理社会和环境因素等多种因素引起。 |
用药疗程影响因素 | 1. 个体差异:抑郁症患者症状和病情不同,用药方案疗程长度有差异。2. 病情严重程度:轻度或中度抑郁症疗程通常为6个月至1年左右;重度抑郁症可能需要更长时间。3. 反应与疗效:患者对药物反应和疗效不同,有些患者短时间病情改善明显,有些则需更长时间。4. 维持治疗:症状缓解后通常需进行6个月至2年的维持治疗以避免复发。5. 复发情况:发病一般较好治疗,约半年可康复;复发情况治疗难度大,二次或三次发作多数疗程在一年以上,反复多次发作有的甚至需终生治疗。6. 其他因素:存在多次反复发作抑郁、治疗后仍存在残留症状、早年起病、有持续的心理社会应激、有情感障碍家族史或其他躯体共病等情况,复发风险高,治疗疗程需延长。 |
不同治疗阶段疗程 | 1. 急性期治疗:大概需要4 - 6周(也有建议2 - 3个月、8 - 12周),主要是选择适合患者的药物,观察药物效果,目标是尽快缓解抑郁症状。2. 巩固期治疗:延续急性期治疗的用药及剂量,患者症状基本达到稳定状态,疗程大概4 - 9个月,主要是保持效果,帮助患者恢复社会功能。3. 维持期治疗:把药物剂量逐渐减小到患者能够维持相对比较稳定的状态的剂量,时间因人而异,短的可能几周,长的可能几个月甚至几年;抑郁发作可能维持期较短,无复发风险因素可以不做维持期治疗,只进行急性期、巩固期治疗;如果存在复发风险,不是次发作,可能建议服药2 - 3年,如果存在3次以上的复发,建议长期坚持服药。 |
药物起效时间 | 抗抑郁药通常在开始使用后的2至4周内会开始显著改善抑郁症状,但有时也会有更长的起效时间,取决于患者的个体差异。 |
药物剂量与调整 | 开始治疗时,医生会根据患者情况和需要选择合适的药物剂量,随着时间推移,会根据患者症状和反应进行调整,逐渐减少药物剂量是在症状改善和医生指导下进行的。 |
结束治疗 | 停止药物治疗的决定由医生和患者共同作出,医生通常会根据患者的症状、疗效和副作用来评估是否适合停药。抑郁症患者情绪稳定好转后,若病情稳定在一年或者一个发作周期以内,可以考虑在医生指导下缓慢减少抗抑郁药物的药量,若抑郁病情出现复发迹象,要考虑停止减药或者加大治疗力度。 |
药物治疗原则与注意事项 | 1. 需注意饮食限制和药物相互作用。2. 联合心理治疗,提高治疗效果。3. 密切观察患者的病情变化和不良反应,及时调整治疗方案。4. 起始剂量应较低,逐渐增加至有效剂量,以减少不良反应。5. 根据患者的具体病情、年龄、性别等因素,制定个体化的治疗方案。6. 确保药物剂量足够,并维持足够的治疗时间,以保证疗效。 |
常见抗抑郁药物 | 常见的药物包括选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)等。 |
备注:文中对于不同阶段的疗程时间存在多种表述,可能因不同研究或治疗方案有所差异,实际治疗中应以医生的专业判断为准。
专业术语解释:1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用,副作用相对较小。2. 三环类抗抑郁药:是较早使用的一类抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取来发挥作用,但副作用相对较多。3. 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs):也是一类抗抑郁药物,通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,从而提高其在突触间隙的浓度,达到抗抑郁的效果,但与其他药物或食物相互作用较多,使用时需谨慎。