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| 抑郁症概述 |
一种不容忽视的心理疾病，是多重因素所导致的疾病，成因包括脑内神经传导物质（如血清素、多巴胺）功能不足、遗传、遭受外部压力或冲击等。发作时会让人情绪低落、对任何事都提不起劲、食欲和体重下降、失眠或嗜睡、注意力无法集中和反复想到死亡。通常心、肝、脾以及气血上出现问题，长期由实转虚，影响脏腑的功能，耗损气血阴阳，就会形成不同程度的病变，终出现躯体化症状，常见的包括睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、闭经、身体乏力等，随着病情的加重会涉及到各个器官，严重降低生命质量。 |
| 治疗现状 |
《柳叶刀 - 精神病学》在线发表的研究显示，近 1 亿中国人患抑郁障碍，其中仅 0.5 得到充分治疗。 |
| 治疗方法 |
- 药物治疗：是常用方法，但存在诸多问题。不同患者治疗方剂可能不同，如有的患者需酸枣仁、远志安神定志，有的需龙骨、牡蛎重镇安神，合欢皮、百合等药材也有安神功效，但关键要对症。许多方剂存在收敛药物过多、发散药物不足或缺失的问题，可能加剧五脏虚弱患者的病情，导致背痛、小便不利、耳鸣等肾虚症状或其他脏腑抑制症状。西医使用抗抑郁药物提高大脑内神经递质，阻断不好的神经细胞来控制改善情绪；中医先辨证分型，找到病机，从整体出发调理，治疗原则是舒畅气机，解郁结，达气血。
- 心理治疗、谈话疗法：被认为是能触及根源的治疗方式之一。
- 生活方式改变、运动疗法：可以帮助改善情绪，提高生活质量。
- 手术治疗：如“第五代脑立体定向手术”，可用于治疗部分患者，术后抑郁症状可能好转。
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| 药物治疗无效原因 |
- 药物不匹配：每个人的身体和情况不同，对药物的反应也会有所不同，某些抗抑郁药物可能对某些人无效，需尝试其他类型药物。
- 不良反应：药物治疗可能伴随恶心、头痛等不良反应，一些患者可能因不良反应停用药物，导致治疗无效，此时医生可能需调整剂量或更换药物。
- 遵循程度：抗抑郁药物通常需长期使用才能发挥效果，但一些患者可能在短期内停止使用药物，或者不按照医生的指示使用药物，导致治疗无效。
- 其他病因：抑郁症可能有多种病因，包括遗传、环境和生活事件等，如果药物治疗无效，可能需要综合考虑其他因素，如心理治疗、调整生活方式和应对压力等。
- 严重抑郁症：一些人可能患有严重抑郁症，对药物治疗的反应可能较差。
- 药物剂量不足：医生可能因担心药物副作用而选择较低剂量，患者需向医生反映症状，看是否增加剂量。
- 药物与其他疾病或症状相互作用：有些疾病或症状（如甲状腺功能亢进、肝病等）可能影响药物效果，患者需告知医生以便调整治疗方案。
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| 案例 |
- 孩子因考试失利被家长训斥后心情抑郁低落，反应慢，暴躁易怒，有自责内疚感，对事提不起兴趣，后出现失眠、食欲不振、头晕乏力症状，多年吃西药病情反复。
- 42 岁李先生 5 年前事业高峰时患抑郁症，药物治疗 3 个月症状好转，但有便秘、恶心等副作用，用药不规律致病情加重，有自杀自残行为，行“第五代脑立体定向手术”后症状好转，重返职场。
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| 应对建议 |
- 及时与医生沟通：药物不适合或剂量不足时，与医生沟通调整药物种类、剂量；有其他疾病或症状影响药物效果时告知医生调整治疗方案。
- 尝试其他治疗方法：除药物治疗外，尝试心理治疗、生活方式改变、运动疗法等。
- 保持积极心态：抑郁症是可以治愈的疾病，坚持治疗，寻求家人和朋友的支持。
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| 相关研究 |
2025 年 3 月 3 日美国圣路易斯华盛顿大学精神病学 Eric J Lenze 教授团队在医学期刊 the New England Journal of Medicine 发表的 OPTIMUM 临床试验研究，旨在比较难治性老年抑郁症患者抗抑郁药物增效或改换治疗的益处和风险，专家意见认为增效可能会引起较多的不良反应和药物相互作用风险，老年难治性抑郁症患者应用锂或去甲替林治疗存在安全问题。 |
