| 药物分类 | 常用药物 | 作用机制 | 适应证 | 不良反应 | 禁忌证 | 推荐等级 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 传统抗抑郁药物 | 三环类抗抑郁药物（丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平） | 阻断抑郁发作 | 内源性和更年期抑郁症 | 口干、心动过速、排尿困难、视力模糊、直立性低血压、嗜睡等 | - | b级（部分药物） | 需在专业医生指导下使用，遵医嘱服药，注意不良反应 |
| 单胺氧化酶抑制剂（吗氯贝胺、反苯环丙胺、异丙阱、苯乙胼） | 抑制单胺氧化酶，增加5 - 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺的水平 | 非典型抑郁症 | 和鸡肝、酵母和酒类等食物合用时会出现高血压危象 | 与特定食物合用有风险 | c级 | 严格遵守医嘱和饮食限制，避免与特定食物合用 | |
| 新型抗抑郁药物 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明、艾司西酞普兰） | 增加大脑中的5 - 羟色胺水平，增强神经递质的作用 | 抑郁症 | 个别患者偶见皮疹和躁狂等，部分有头痛、疲劳、体重减轻、抽搐、性欲减退等 | 心血管疾病和糖尿病患者慎用 | a级 | 定期与医生沟通，反馈疗效和副作用，不能自行停药或调整剂量 |
| 选择性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛、度洛西汀、盐酸度洛西汀、盐酸文法拉辛） | 通过不同机制作用于大脑 | 抑郁症 | - | - | a级 | 定期与医生沟通，遵医嘱服药 | |
| 5 - 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂（曲唑酮） | - | 抑郁症 | - | - | b级 | 遵医嘱使用 | |
| 去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能再摄取抑制剂（米氮平） | 调节神经递质 | 抑郁症，适用于伴有明显激越的患者 | - | - | a级 | 遵医嘱使用，关注疗效和副作用 | |
| 其他新型药物 | 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（安非他酮）、米那普仑 | - | - | - | - | - | 遵医嘱使用 |
| 中成药 | 巴戟天寡糖胶囊、疏肝解郁胶囊、疏肝理气丸、解郁安神颗粒、柴胡疏肝散、附子理中丸、逍遥丸、解郁丸 | 如巴戟天寡糖胶囊可降低血清神经生长因子和皮质醇含量，提高5 - 羟色胺水平 | 如巴戟天寡糖胶囊用于肾阳虚型轻、中度抑郁症，症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等 | - | - | - | 可结合自我调理和心理治疗使用，效果不佳时可考虑配合西药 |
备注：1. 文中提及的药物治疗通常需结合心理治疗（如认知行为疗法、描记疗法、心理动力疗法等）和生活方式改变（保持良好作息、规律运动和饮食习惯、建立稳定社交关系）来提高治疗效果。2. 对于伴有明显激越（容易发脾气）的患者，可选择具有镇静作用的抗抑郁药，如米氮平、帕罗西汀、氟伏沙明、文拉法辛以及曲唑酮等。3. 抗抑郁西药大都有一定副作用，如嗜睡、乏力、记忆力下降等，副作用大时需医生调整用药，且西药治疗需保证足疗程，过早停药可能导致抑郁症复发。
术语解释： - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：这类药物可以阻止突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度，增强神经递质的作用，改善患者的情绪。 - 选择性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：通过抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，提高这两种神经递质在突触间隙的浓度，起到抗抑郁的作用。 - 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质（如5 - 羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺）的降解，从而增加这些神经递质在体内的水平。 - 三环类抗抑郁药物：其化学结构含有三个环，通过阻断多种神经递质的再摄取和受体作用来发挥抗抑郁效果，但副作用相对较多。 - 5 - 羟色胺阻滞和再摄取抑制剂：既可以阻滞5 - 羟色胺受体，又能抑制5 - 羟色胺的再摄取，对调节5 - 羟色胺系统有独特作用。 - 去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能再摄取抑制剂：主要作用于去甲肾上腺素和特异性五羟色胺能神经递质系统，调节神经递质的平衡来治疗抑郁症。 - 去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂：抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，提高这两种神经递质在突触间隙的浓度，改善抑郁症状。 - 中成药：以中药理论为指导，为了预防及治疗疾病的需要，按规定的处方和制剂工艺将中药加工制成一定剂型的中药制品。
