| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 定义 | 抑郁症是常见的情绪障碍之一，由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称。是抑郁障碍的一种典型情况，表现为情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性、自责自罪、饮食和睡眠差、担心患病、全身不适，严重者有自杀念头和行为。 |
| 症状 | 1. 情绪方面：持续悲伤、焦虑、空虚感，觉得生活无意义，易哭泣，对日常活动失去兴趣。 2. 其他：兴趣缺乏、快感缺失、思维迟缓、意志活动减少、精神运动性迟滞或激越、自责自罪、自杀观念和行为、早醒、食欲减退、体重下降、性欲减退等。 |
| 成因 | 1. 生理因素： - HPA轴过度活化，导致皮质醇水平升高，FKBP5等基因多态性参与对应激的异常反应，皮质醇反应恢复慢。 - 免疫系统异常，炎症性因子异常分泌。 - 神经递质失衡，如5 - 羟色胺水平降低。 - 大脑化学物质失衡，血清素、多巴胺和去甲肾上腺素不足或失衡。 - 5 - 羟色胺转运基因（5 - HTTLPR）、CRHR1和FKBP5等基因多态性与抑郁症发生密切相关。 2. 遗传因素：家族中有抑郁症病史，后代患病风险增加，父母双方都有抑郁症，子女发病率约25；双亲都是忧郁症病人，子女患病率提高至50 - 75。 3. 心理因素：病前具有焦虑、内向、自卑等心理特点，更易陷入情绪低落。 4. 环境因素： - 长期承受工作、家庭、生活等方面压力，缺乏良好社会支持。 - 生活中的重大变故，如离婚、失业、亲人离世等。 - 人际关系问题、家庭暴力、身体疾病等。 5. 其他：酗酒、吸烟，服用高血压药、治疗关节炎或帕金森症的药，缺乏叶酸与维生素B12可能引起忧郁症状。 |
| 治疗方法 | 1. 药物治疗：一线治疗，常用药物有SSRI、SNRI、TCAs等，还包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等，也可配合服用乌灵胶囊等中药。 2. 心理治疗：通过让患者改变对问题的看法和态度，缓解症状。需在药物治疗基础上进行，包括增强患者信心，鼓励自我调节，观察情绪，鼓励表达内心感受。 3. 物理治疗：包括电疗（电抽搐治疗）、磁疗（重复经颅刺激治疗）、深部脑刺激治疗、音乐疗法、冥想、瑜伽、放松疗法等。 4. 运动疗法：适度运动促进大脑分泌多巴胺、血清素和去甲肾上腺素等神经递质，改善情绪。 5. 综合治疗：将多种治疗方法结合使用。 |
| 预防与自我调节 | 1. 保持良好生活习惯，规律作息、均衡饮食、适度运动。 2. 学习应对压力和负面情绪的方法，如冥想、深呼吸、放松训练等。 3. 与家人、朋友分享感受，寻求理解和支持，参加团体心理小组。 4. 有家族史的患者，建议进行遗传学检测和遗传咨询。 |
| 流行病学 | 1. 全球约有3.5亿抑郁症患者。 2. 大多数抑郁症终生患病率在8 - 12之间，美国为16.9，日本约为3。 3. 女性发病率比男性高50左右。 4. 超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症。 5. 每年有70多万人自杀身亡。 |
| 诊断方式 | 通过临床症状，结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查确诊。 |
术语解释：
- HPA轴：即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力等应激源时，下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质（ACTH）的释放因子，垂体腺再释放ACTH，终促使肾上腺皮质释放皮质醇。
- 5 - 羟色胺（5 - HT）：一种神经递质，抑郁症的发生可能与大脑突触间隙5 - 羟色胺浓度下降有关。
- 去甲肾上腺素（NE）：神经递质，其浓度变化与抑郁症相关，儿茶酚胺假说认为抑郁症的发生可能与大脑突触间隙去甲肾上腺素的浓度下降有关。
- SSRI：选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂，是一类常用的抗抑郁药物。
- SNRI：5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，用于治疗抑郁症。
- TCAs：三环类抗抑郁药，是早期使用的抗抑郁药物。
