药物分类 | 代表药物 | 作用机制 | 适用情况 | 常见副作用 | 注意事项 |
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SSRI类 | 艾司西酞普兰 | 目前应用广,主要通过抑制血清素再摄取,增加血液中血清素的浓度,从而缓解抑郁症状 | 一般抑郁症 | - | - |
舍曲林 | |||||
帕罗西汀 | |||||
氟西汀(百优解) | |||||
SNRI类 | 度洛西汀 | 相比SSRI类,对于血液中去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取也有一定作用,能缓解更多种类的抑郁症状 | 伴有躯体不适的抑郁症 | - | 文拉法辛有导致血压升高的作用,用药过程中应注意监测血压 |
文拉法辛 | - | ||||
三环类 | 阿米替林、多塞平、丙咪嗪等 | - | - | 口干、心动过速、排尿困难、视力模糊、直立性低血压、嗜睡等 | 心血管、抗胆碱能不良反应大,不作为 |
单胺氧化酶抑制剂 | 反苯环丙胺、异丙阱、苯乙胼类药物 | - | 传统层面上非典型抑郁症 | - | 和鸡肝、酵母和酒类等食物合用时会表现为高血压危象,服药期间应详细注意 |
其他类 | 曲唑酮 | 抗抑郁效果明确,同时有一定镇静作用 | 伴有失眠的抑郁 | - | - |
米氮平 | |||||
米安色林 | |||||
中成药 | 巴戟天寡糖胶囊 | 降低血清神经生长因子和皮质醇含量,提高5 - 羟色胺水平 | 肾阳虚型轻、中、度抑郁症,症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等 | - | - |
特殊药物 | 米那普仑 | 抗抑郁,具有止痛作用 | 伴有疼痛的抑郁患者,或躯体化障碍患者,对精力恢复有效 | 头痛、恶心、腹泻等,一般一两周后逐渐减缓。个别人便秘,也可见多汗 | 可根据程度和医生商讨调整剂量或换药 |
安非他酮 | - | 双相障碍抑郁相的药,不容易诱发躁狂;也可与SSRI类药物连用,治疗难治性抗抑郁;还可用来戒烟,缓解戒烟的戒断症状 | 可能轻微出汗、心慌、体重减轻 | 癫痫患者及神经性厌食症患者须慎用 | |
米氮平 | 有抗抑郁、催眠的作用 | 尤其适合夜眠不好的患者,常和5 - HT再摄取抑制剂合用来治疗难治性抑郁 | 常见食欲体重增加 | 如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量,如果体重增加显著应及时与医生沟通 | |
艾司唑仑 | 第三代抗抑郁药物,对血液中去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取有一定作用 | - | - | - |
术语解释:
- SSRI类:即选择性血清素再摄取抑制剂,是目前应用广的抗抑郁药物类型,通过抑制血清素再摄取来增加血清素浓度,缓解抑郁症状。
- SNRI类:即5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,相比SSRI类,对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取也有作用,能缓解更多类型的抑郁症状。
- 三环类抗抑郁药:一类传统的抗抑郁药物,疗效肯定,但存在较多心血管、抗胆碱能等不良反应。
- 单胺氧化酶抑制剂:传统上用于非典型抑郁症治疗,但与某些食物合用时可能出现高血压危象等严重不良反应。
- 血清素:也叫5 - 羟色胺,是一种神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用,抑郁症患者常存在血清素水平异常。
备注:
- 所有药物使用都需要在医生的指导下进行,切勿擅自用药。
- 对于一些特定类型的抑郁症,如季节性抑郁症等,还可以使用光疗或者可乐定等非药物治疗手段。
- 2022年英国共开出4600万张SSRIs处方,其中2100万张属于SSRIs类药物舍曲林,是当年处方量排名第十的药物,同年处方量的药物阿托伐他汀的处方量为5700万。