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产后抑郁症定义 | 指在产褥期发生的,以情绪低落、精神抑郁为主要症状的一种疾病,是身体、情绪和行为变化的综合表现,在产后1 - 2周易发生 |
发病率 | 近年来国内产后抑郁症的发病呈上升趋势,发病率为5.3% - 20% |
主要表现 | 1. 情绪低落:妈妈们常感到心情压抑、沮丧、情绪淡漠,行为表现为孤独、害羞、不愿见人或伤心、流泪,甚至焦虑、恐惧、易怒;2. 兴趣减退和乐趣丧失:几乎对所有事物失去兴趣,感觉到生活无趣无味,整天感觉沮丧、伤心,或“空荡荡的”,而且每天如此;3. 疲乏和自责:感觉到难以集中精力,会感觉到过度或从不间断的疲劳,极端易怒或烦躁,或一直会哭泣 |
主要诱因 | 1. 怀孕和生产过程给产妇带来生理上和心理上的巨大变化;2. 生产时惨烈血腥场面给产妇心理带来恐惧和压力;3. 产后体虚气弱的身体状况;4. 部分女性无法接受怀孕带来的身材走样、面部长斑等问题;5. 部分女性觉得怀孕和生产痛苦,将部分责任归咎于丈夫,产生心理扭曲 |
治疗方法 - 药物治疗 | 1. 抗抑郁药物可帮助缓解情绪低落、焦虑和失眠等症状,但哺乳期间使用需谨慎,应咨询医生建议;2. 若产后抑郁症较为严重,可遵医嘱使用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,常见药物有盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、马来酸氟伏沙明等;若患者合并有失眠等症状,需遵医嘱使用阿普唑仑进行治疗;3. 还可在医生指导下使用多塞平、阿米替林、马普替林以及丙米嗪等抗抑郁药物,或反苯环丙胺、异卡波肼等单胺氧化酶抑制剂类药物,也可选择使用帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、阿戈美拉汀以及阿立哌唑等药物;4. 注意:大部分调节神经类药物可通过乳汁排泄,被小宝宝吸收,药物治疗时不能哺乳 |
治疗方法 - 心理治疗 | 1. 帮助患者做好生活方式和心理的调适,为患者创造和谐的家庭氛围;2. 主要包括支持性心理治疗和认知行为治疗:支持性心理治疗通过倾听、安慰、指导和鼓励等方式,引导患者意识到自己的情绪问题,抒发压抑的心情,同时进行疾病的健康教育,使患者正确认识和对待自身疾病,从而积极配合治疗;认知行为治疗通过提问、想象和角色扮演等技术,帮助患者认识并矫正自身的错误信念,从而缓解情绪低落等情感症状 |
治疗方法 - 家庭支持 | 1. 家庭成员的支持和理解对于患者的康复非常重要,家人应积极安慰,保证患者良好的睡眠质量和时间;2. 家人应当积极帮助产妇分担照顾孩子的负担,加强对产妇的关心和理解;3. 丈夫的关爱非常重要,可以有效缓解妻子的怨气,舒缓产后抑郁症的症状 |
治疗方法 - 自我帮助 | 1. 产妇可通过一些自我帮助的方法来缓解症状,例如锻炼、冥想、阅读、社交等;2. 出现产后抑郁症的女性朋友,应当积极做自我调节的工作。在心情非常低落时,要想到小宝宝需要妈妈照顾,自己应该有一个健康的身体和积极的生活心态,才能够照顾好小宝宝,要给自己热爱生活的动力,让自己压抑的心情得到舒缓 |
治疗方法 - 物理治疗 | 如果患者的病情比较严重,必要的时候还可以通过采取电抽搐治疗、重复经颅刺激治疗以及深部脑刺激等物理治疗来缓解症状 |
注意事项 | 1. 治疗产后抑郁症需要时间和耐心,患者需要在医生的指导下进行治疗,并积极配合医生的治疗方案;2. 建议家人及时带产妇去医院精神心理科进行系统的检查,严格遵医嘱进行治疗 |
术语解释:
- 产褥期:是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期,通常为6周。
- 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:是新型抗抑郁药,主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增强中枢5 - 羟色胺能神经功能,从而发挥抗抑郁作用。
- 单胺氧化酶抑制剂:是早出现的抗抑郁药,通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,使突触间隙单胺类递质含量升高,从而起到抗抑郁作用。
- 电抽搐治疗:是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。
- 重复经颅刺激治疗:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
- 深部脑刺激:是通过立体定向技术将电极植入脑内特定神经核团,通过脉冲发生器发放电刺激,调节神经核团的功能活动,从而达到治疗疾病的目的。