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陈伟
陈伟
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抑郁症心理治疗究竟有何奥秘?这些要点全揭秘!
2832025-03-09 14:55:29
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疾病概述 抑郁症也称抑郁障碍(major depressive disorder, MDD),是一种常见的精神障碍,由各种原因引起,以心情低落为主要症状。其患病率高、复发率高、高、自杀率高。全球约有3.5亿患者,大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间,美国为16.9,日本仅为3左右。女性发病率比男性高50左右,超10的孕妇和刚分娩妇女患有抑郁症,每年有70多万人自杀身亡。症状表现为心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念,并有其他认知、行为和社会功能异常。
病因
  • 生物学因素:大脑化学失衡、基因遗传、神经递质异常等,如serotonin、norepinephrine和dopamine等神经递质失衡,基因变异影响神经递质平衡,且抑郁症存在家族聚集趋势。
  • 心理社会因素:压力、重大生活事件、人际关系问题等。
  • 生活方式:不良生活习惯,如饮食不规律、缺乏运动等。
诊断 一般通过临床症状,结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊。
治疗方式
  • 药物治疗:主要治疗手段,精神类药物作用于中枢神经系统的化学递质,改变大脑思维活动,能在短时间内缓解症状,但易出现依赖和副作用,如失眠、肠胃不适等,且需持续服用,成本较高。
  • 心理治疗:
    • 前提:必须有患者对自己问题的“自知力”和“自我改变的愿望”。通过一对一深入交流,理解、共情、澄清患者产生心理问题的实际原因。无心理治疗时,抑郁症自然康复进度慢于有心理治疗的情况。
    • 目标:帮助患者了解和处理导致抑郁症状的根本原因,提供应对策略和解决方案,培养积极的情绪和行为模式,根本性地改变思维和行为习惯,减轻症状并预防复发。
    • 常见方法:认知行为疗法(CBT)、援助性心理治疗、心理动力治疗、人际心理治疗(IPT)等。人际心理治疗由Klerman等人在1970年代发展起来,起初用于门诊重性抑郁病人维持心理治疗,基于多种理论,有时间限制、基于操作手册和生活事件、诊断指向,有两个基本原则,一是强调MDD是可治疗的医学疾病,二是强调生活事件和情感症状的关联,特点是时间限制、直接积极观点、不同专业心理治疗师可使用,治疗时间可与药物治疗对应。
    • 优缺点:需要较长时间和更多资金投入,但能根治抑郁症,避免复发,注重个体心理健康,帮助患者重新建立自我价值感和信心。
    • 适用患者:轻度抑郁症状患者可通过心理治疗缓解症状,严重抑郁症患者需先药物治疗迅速缓解症状,再进行心理治疗。
  • 物理治疗:文中未详细阐述相关内容。
中医相关 据临床表现,抑郁属于中医“抑郁”范围,目前对抑郁症在基础与临床各方面的研究有进展,对操控本病发生、改善症状、促进康复有一定作用。

术语解释:

抑郁症心理治疗究竟有何奥秘?这些要点全揭秘!

  • serotonin:血清素,又名5 - 羟色胺,是一种神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面有重要作用。
  • norepinephrine:去甲肾上腺素,是一种神经递质和,参与人体的应激反应等生理过程,与情绪调节等也有关系。
  • dopamine:多巴胺,是一种神经递质,主要负责大脑的情欲、感觉,将兴奋及开心的信息传递,也与上瘾行为有关。
  • 认知行为疗法(CBT):是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
  • 人际心理治疗(IPT):一种限时、可操作性的抗抑郁心理治疗方法,聚焦于患者的人际关系和生活事件来改善抑郁症状。
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