| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 电休克治疗概述 | 又称电抽搐治疗、电痉挛疗法，是给予中枢神经系统适量电流刺激，引发大脑皮质电活动同步化（诱发一次癫痫放电），引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作，以达到治疗抑郁症状目的的方法。目前主要使用无抽搐电休克治疗，副作用相对较小、起效快、效果明显。 |
| 电休克治疗适应症 | 1. 重症抑郁或伴有强烈自杀意愿、自杀行为的抑郁症。 2. 对精神分裂症、冲动毁坏行为、躁狂、抑郁几类重型性疾病，在严重时可介入治疗。 3. 对抗抑郁药无效，或因某些原因不能耐受抗抑郁药不良反应，以及有强烈自杀观念急需很快控制病情的患者。 4. 极度兴奋躁动、冲动伤人者，拒食、紧张性木僵的患者。 5. 对精神药物治疗无效或不耐受药物的患者。 6. 病情严重且不注意自身护理（如经常吸烟喝酒）的双相情感障碍患者。 |
| 非适应症 | 一般轻中度抑郁症不适用于电休克治疗，应选择常规抗抑郁药物治疗；病情轻微且积极配合治疗的双相情感障碍患者可能不需要电休克治疗。 |
| 电休克治疗操作方式 | 将电极放置在患者头部，调节电流强度后启动设备；治疗时患者仰卧台上，四肢自然伸直，两肩胛间垫一沙枕，使脊柱前突，使用专门电极片放在两侧腋部实施电击。 |
| 电休克治疗效果 | 可有效缓解重症抑郁症患者症状，对伴有自杀观念的患者有较好疗效，能在较短时间内快速控制自杀意念，降低自杀；近期疗效较为明确，但疗效维持时间较短。 |
| 电休克治疗后处理 | 电休克治疗改善症状后，需长时间抗抑郁药物治疗；治疗次数一般为8 - 12次，建议遵医嘱使用抗抑郁药联合治疗，避免症状复发。 |
| 电休克治疗前准备 | 常规完善血常规、血生化和心电图等检查；治疗前8小时好停服抗癫痫药物和抗惊厥药物。 |
| 其他治疗方法（针对中度抑郁症） | 1. 抗抑郁药：通过影响神经递质平衡来改善情绪，常用药物包括氟西汀、舍曲林等，需根据医嘱确定剂量及服用周期，适用于轻至中度抑郁症以及辅助电休克治疗，使用时注意可能出现恶心、失眠等副作用。 2. 心理行为疗法：旨在帮助个体识别并改变消极思维模式，由专业心理医生引导，在安静环境中进行，适合不愿接受传统精神科治疗或有轻微至中度抑郁者，重点在于提高自我认知，减轻压力。 3. 针灸疗法：通过刺激身体特定穴位来调节内分泌系统和神经系统功能，操作是消毒皮肤后插入细针并保持数分钟，可作为补充治疗手段，尤其对伴有焦虑或睡眠障碍的中度抑郁症有效，适宜于某些因抗拒西药而选择替代疗法的患者。 |
| 电休克治疗相关研究 | 1. 科学家未完全理解电休克疗法影响大脑的生物学基础，新研究将治疗与抑制大脑神经元放电联系起来，发现电休克疗法及其相关疗法能增加大脑中的“背景噪音”。 2. 2018年Li等报道一例20余年病史的难治性抑郁症患者，经8周耳电针刺激迷走神经治疗配合舍曲林（50mg/d）后，临床症状明显改善，HAMD减分率为94.4，随访3个月未复发。 3. taVNS是一种有前途的治疗轻、中度单纯抑郁症的物理治疗技术，具有操作简单、成本低廉、安全无创等优点，但因技术原因、方法风险和样本量小、心理测试局限性，需进一步研究确认现有结果及验证其在难治性抑郁症临床领域的广泛实用性。 |
| 双相情感障碍治疗 | 病情轻微且积极配合治疗的患者可能无需电休克治疗；确诊为中度双相情感障碍，建议在医生指导下配合使用丙戊酸钠片、盐酸舍曲林片等药物治疗，也可通过心理暗示疗法等方式处理。 |
| 治疗期间注意事项 | 接受电休克治疗期间，应确保充足休息，饮食宜选用营养均衡且易于消化吸收的食物，避免辛辣刺激性食物。 |
术语解释：
1. HAMD：汉密尔顿抑郁量表，是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表，通过对多个项目的评分来评估抑郁的严重程度，减分率可反映治疗效果。
2. taVNS：经皮迷走神经刺激疗法，是一种无创的物理治疗技术，通过刺激迷走神经来调节神经系统功能。
3. iVNS：植入式迷走神经刺激疗法，是将刺激装置植入体内，通过电刺激迷走神经来治疗某些疾病。
4. 扩大性自杀：指患者在抑郁严重时，通过杀害别人、让自己接受法律判刑来达到自杀的目的。
