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| 郁病概述 | 郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。近年来，随着生活节奏加快和生活、工作压力增加，郁病呈上升趋势，年轻女性发病率增多。郁病一般病程较长，由情志不舒、气机郁滞等精神因素引起。忧思恼怒伤肝脾，初起以气滞为主，多属实证，病久影响脏腑，耗伤气血形成心、脾、肝、肾亏虚。郁病主要见于西医学的神经衰弱、癔病及焦虑症等。治疗原则为理气开郁、调畅气机、怡情易性。 |
| 四逆散基础信息 | 出自“伤寒论少阴病脉证结合治疗”（第318条）：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之”。方由甘草 (炙) 、枳实、柴胡、白芍组成，为临床调和肝脾、舒畅气血之效方，可用治多种疾患。这里的“少阴病，四逆”是“少阴阳气内郁，不能外达四末”，表现为手脚发凉，而非“真阳衰微”造成的四肢厥冷，即“少阴阳郁证”。阳气郁在体内会有心烦、急躁等，阳郁也会化火，表现为里边烦，外面凉。 |
| 四逆散临床应用及加减 | 孟氏应用四逆散加味治疗郁病70例，药用：炙甘草、枳实各12g，柴胡9g，白芍12g，每日1剂，水煎分2次温服。服药1个月为1个疗程。 |
| 肝气郁结，胁肋胀满疼痛较甚者加郁金12g，青皮、佛手各9g。 | |
| 痰气郁结，脘闷不舒者加旋覆花9g，苏梗15g。 | |
| 热势较甚，口苦，便秘，气郁化火者加龙胆草12g，大黄6g。 | |
| 咽中如有物塞，吞之不下，咯之不出者加半夏9g，厚朴12g，紫苏15g，茯苓20g。 | |
| 精神恍惚，心神不宁，心神惑乱者加酸枣仁30g，茯神20g，生地12g；多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯心脾两虚者加党参、白术各12g，黄芪、龙眼肉各30g。 | |
| 四逆散相关医案 | 金东明教授用经方四逆散治疗抑郁症疗效显著，其验案对开发经方治疗抑郁症新药有帮助。 |
| 患者精神抑郁，乏力、易疲劳2年加重1个月。2年前因家庭琐事致心情不舒，精神抑郁，乏力，易疲劳，常感悲伤欲哭，对生活无欲望，各种检查无异常。西医诊断为抑郁症，服阿米替林药，效不显，运用四逆散合半夏厚朴汤治疗。 | |
| 有一例体质特殊的患者，用四逆散合四逆汤加味，收到奇效，女孩已笑声琅琅。还有一例用归脾汤加味收到良效。 | |
| 有一种“抑郁”，病人表现胁下不适，胃脘胀满，不思饮食，心烦意乱，口黏口干口苦口臭，大便不利，失眠等，证属肝胃不适，用四逆散半夏泻心汤合方，常获佳效。 | |
| 抑郁症患者使用四逆汤 + 四逆散（组成：柴胡、芍药、枳实、附子、干姜、甘草），有透解郁热，疏肝理脾，补足阳气，气旺血旺，从根治疗抑郁症的功效。柴胡疏肝解郁，升提肝气；芍药辅佐柴胡，使其不过于宣发肝气而耗伤阴血；枳实与柴胡配伍，一升一降，调畅气机；干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；附子温中，除中焦之寒；甘草调和诸药，益脾和中。 | |
| 其他相关药方 | 甘麦大枣汤合四逆散（组成：炙甘草，大枣各15g，小麦30g，当归，白芍各15g，柴胡12g，香附，郁金各15g，五味子10g，酸枣仁（炒）15g，首乌藤30g，茯苓15g）可用于治疗抑郁症。 |
术语解释：
1. 四逆散：中医方剂名，为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证和肝脾气郁证。
2. 郁病：是一种中医病证，主要由情志因素引起，与现代医学中的部分精神类疾病有相似表现。
3. 少阴阳郁证：指少阴病中阳气内郁，不能外达四末而出现的一系列症状，与少阴阳虚证有区别。
4. 四逆汤：为温里剂，具有回阳救逆之功效。主治心肾阳衰寒厥证。
5. 半夏厚朴汤：具有行气散结，降逆化痰之功效。主治梅核气。
6. 半夏泻心汤：具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效。主治寒热错杂之痞证。
7. 甘麦大枣汤：具有养心安神，和中缓急之功效。主治脏躁。
8. 归脾汤：具有益气补血，健脾养心之功效。主治心脾气血两虚证和脾不统血证。
