| 项目 | 详情 |
|---|---|
| 综合医院抑郁障碍现状 | 抑郁障碍成为中国第二大疾病负担，综合医院约十分之一门诊病人和三分之一住院病人患有抑郁障碍；中国上海研究显示内科医生对心理和精神障碍识别率仅21％；安定医院门诊265例患者中诊断抑郁症70例，其中25例（36％）由基层医院诊断，仅8例给予治疗；综合医院临床医生对抑郁障碍识别率低于50％ |
| 抑郁障碍识别率低的原因 | 临床医师方面：对抑郁障碍认识不足，认为抑郁障碍是神经科疾病，和其他科关系不大；觉得患者有其他疾病合并情绪障碍可理解；工作忙，没时间和病人交谈；缺乏精神障碍诊断技巧培训。抑郁障碍特点：具有隐匿性，往往伴有躯体疾病，患者常以躯体症状为主诉。医疗模式特点：医生注重躯体症状原因及治疗方法，忽略病人心理状态；过去医疗模式是单一诊断原则，作出内科等疾病诊断后，忽略抑郁问题。病人方面：对抑郁障碍有错误认识，担心泄露隐私 |
| 妇产科医生关注抑郁障碍的问题 | 抑郁障碍属精神科范畴，妇产科医生需思考为何要讨论抑郁障碍，如何从大量妇产科疾病患者中筛选出抑郁患者，以及如何治疗抑郁障碍 |
| 子宫抑郁症常见症状 | 情绪低落：持续悲伤、绝望、内心空虚或无助感，情绪起伏大，无缘由哭泣；焦虑：过度担心、紧张、恐惧和不安，伴有心悸、呼吸急促、失眠等身体反应；疲劳：体力和精力不足，休息后无法有效恢复，全身乏力、缺乏动力；食欲改变：暴饮暴食或完全失去食欲，导致体重波动和营养不良；睡眠问题：失眠、早醒、入睡困难等睡眠障碍，白天注意力不集中、精力不济；注意力和记忆问题：注意力不集中、记忆力减退，执行简单任务困难 |
| 抑郁障碍的识别方法 | 望：观察步态（走路快慢）、表情（愁眉苦脸、痛苦面容、眼神呆滞、面无表情）、外表（疏于打扮）、语调（平淡、反应迟钝）、行为（叹气、眼泪汪汪、痛哭流涕、坐立不安、长时间保持一个姿势不变）；问：由浅入深、有表及里提问，如询问睡眠、吃饭、是否觉得累、下班后活动、以前喜欢的事现在是否愿意做、情绪状况、是否觉得活着没意思、有无自杀念头及想法等 |
| 抑郁障碍的危害 | 60 - 70％的抑郁患者有自杀想法，10 - 15％的抑郁患者发生自杀行为，自杀成功占自杀行为的二十分之一 |
| 围绝经期抑郁症用药及治疗 | 围绝经期患者因水平波动造成抑郁风险，绝经期过渡阶段抑郁水平更高，过去无抑郁症的女性也可能出现抑郁，且抑郁症状和绝经相关症状复杂，包括躯体性症状。治疗方法有适当的替代治疗、抗抑郁药治疗、心理治疗或其他精神药物治疗 |
| 心理障碍发生率 | 正常人群：10年前心理障碍发生率为1，现为34；美国1997年统计社区人群中心理障碍发生率为4.9；门诊病人情况未详细提及 |
| 抑郁症治疗方法 | 心理疗法适宜病情不太严重患者；严重患者以药物治疗和物理治疗为主，常用药物有三环类抗抑郁药、选择性五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂等，疗效大致相近，但不良反应有明显差别，如三环类抗抑郁药对心脏和胃肠道影响大。女性特殊生理时期治疗：更年期抑郁症可用雌作为补充治疗或增效剂；怀孕期和哺乳期女性通常选用不良反应较轻的选择性五羟色胺再摄取抑制剂，但不治疗会增加先兆子痫早产发病率、新生儿体重变轻问题，应尽早治疗 |
| 子宫全切患者心理状况及干预 | 对120例子宫全切患者手术前进行抑郁量表自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）问卷调查，结果显示71.67％患焦虑症，10.00％患抑郁症，明显高于对照组的15.00％和2.50％患病率。积极采用术前心理咨询和综合治疗，对手术后全面康复、提高女性心身健康有促进作用 |
术语解释： - 三环类抗抑郁药：是代抗抑郁药，通过抑制神经末梢突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，增加突触间隙单胺类递质的浓度而发挥抗抑郁作用，但不良反应较多，对心脏和胃肠道影响较大。 - 选择性五羟色胺再摄取抑制剂：这类药物能选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，增强中枢5 - 羟色胺能神经功能而发挥抗抑郁作用，不良反应相对较轻。 - 五羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂：同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能，从而起到抗抑郁效果。 - 单胺氧化酶抑制剂：通过抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类递质的降解，使突触间隙单胺类递质浓度升高，达到抗抑郁目的。 - 替代治疗：针对围绝经期女性，补充雌等，以缓解因水平波动引起的各种症状，包括抑郁症状。 - 抑郁量表自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）：是常用的心理测评工具，用于评估个体的抑郁和焦虑程度。
