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抑郁症概述 |
又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪消沉从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。全球约有3.5亿患者,患病率高,复发率高,高和自杀率高。在女性中的发病率比男性高50左右,超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症 |
治疗方法 |
- 药物治疗:常用抗抑郁药和心境稳定剂。抗抑郁药调节脑内神经递质,提高情绪和情感稳定性;心境稳定剂稳定情绪、减少心情波动。专业医生会根据患者情况选药并监测疗效和不良反应。药物治疗一般需持续数周到数月,常见副作用有早期胃肠道反应(恶心、反胃、呕吐、烧心、便秘等),还会出现嗜睡或失眠等
- 心理治疗:常用认知行为疗法(CBT)和插话疗法。CBT帮助患者改变负面思维模式和行为习惯,减少抑郁感;插话疗法注重患者对个人情感和体验的理解和表达,促进情绪疏解。心理治疗通常需持续几个月甚至更长时间
- 物理治疗:中度或重度且伴有精神病性症状的患者,单纯依靠药物可能无法完全治愈疾病,还需要结合物理治疗、支持性心理治疗等方式综合治疗
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恢复时间 |
- 多数轻度的原发性抑郁症患者通过积极、有效的治疗后1 - 2个月可以恢复到正常状态。在医生指导下使用盐酸舍曲林片等药物进行抗抑郁治疗,并配合认知行为疗法和人际心理治疗等心理治疗措施,通常服药1 - 2周后病情可得到控制,大部分患者症状明显缓解,情绪逐渐稳定,部分患者可能感觉不到病态情绪,但仍需坚持用药巩固疗效
- 如果是重度或难治性的抑郁症患者,可能需要3 - 6个月的时间才能恢复到正常状态。若患者属于中度或重度且伴有精神病性症状(如幻觉、妄想等),预后相对较差,需结合物理治疗等综合治疗,时间相应延长
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预后影响因素 |
- 疾病的严重程度:轻度抑郁症患者预后较好,可通过心理疏导和药物治疗控制症状;重度抑郁症患者需长期治疗,预后较差,易复发
- 治疗的及时性和有效性:早期治疗可有效控制症状,减少病情加重和复发风险。有效的治疗方法包括心理治疗、药物治疗,也可采用中西医结合治疗
- 患者的心理状态和社会环境:良好的心理状态和社会支持可改善治疗效果和生活质量,减少病情复发风险
- 其他因素:个体的病史、治疗的依从性、患者自身的应对能力等也会影响预后
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复发风险 |
抑郁症存在复发和再发的风险,因此持续的康复支持和维持治疗至关重要。多学科的团队合作以及个体化的治疗计划对患者的康复和预后发挥着积极作用 |