| 抑郁症基本信息 | |
|---|---|
| 定义 | 一种常见的精神障碍，以显著而持久的心境低落为主要特征，是心境障碍的主要类型，临床可见心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 |
| 全球影响人数 | 约2.8亿人 |
| 发病率差异 | 在不同地区、不同年龄段、不同性别中存在差异，社会经济地位、文化背景、生活方式等因素也可能与抑郁症的发病相关。 |
| 复发可能 | 发作后，有50 - 90再次复发的可能 |
| 抑郁症临床类型 | |
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| 单相抑郁症 | 仅有抑郁发作，无躁狂或轻躁狂发作史。 |
| 双相情感障碍 | 既有抑郁发作，也有躁狂或轻躁狂发作史。 |
| 复发性抑郁症 | 有两次或两次以上的抑郁发作，发作间期至少两个月。 |
| 抑郁症临床表现 | |
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| 核心症状 | 情绪低落，可呈晨重中轻的变化，还包括思维缓慢、意志行为减退（“三低”症状）。 |
| 伴随症状 | 常伴有焦虑、躯体不适感、睡眠障碍，伴有无望、无助、无价值、自责、自罪等，严重者有自杀观念或行为；还可能有兴趣减退、精力缺乏、食欲改变、自我评价低、注意力难以集中等；严重者可能出现幻觉、妄想等症状。 |
| 抑郁症病因 | |
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| 应激事件 | 童年创伤、丧亲、失业等应激事件可诱发抑郁症。 |
| 社会支持 | 缺乏社会支持与抑郁症的发生和发展有关。 |
| 抑郁症治疗目标 | |
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| 具体目标 | 缓解症状、恢复社会功能、预防复发。 |
| 抑郁症治疗方法 | |||
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| 治疗方法 | 分类 | 常用药物/方式 | 特点/作用机制 |
| 药物治疗 | 选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） | 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等 | 通过选择性抑制五羟色胺的再摄取，增加大脑中的五羟色胺水平，从而改善抑郁症状，是目前常用的抗抑郁药物之一。 |
| 五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） | 文拉法辛、度洛西汀等 | 可以同时调节五羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，具有更广泛的抗抑郁作用。 | |
| 三环抗抑郁药（TCAs） | 阿米替林、多塞平等 | 通过抑制神经递质的再摄取和阻断某些受体，发挥抗抑郁作用，但由于其副作用较多，目前已逐渐被新型抗抑郁药物所取代。 | |
| 心理治疗 | 多种方法 | 认知行为治疗、精神动力学治疗等 | 能减轻和缓解心理社会应激源的抑郁症状，改善患者对服药的依从性，矫正抑郁障碍继发的各种不良心理社会性后果，限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的恢复，又可协同抗抑郁药维持治疗，预防抑郁症的复发。 |
| 物理治疗 | - | 经颅磁刺激等 | - |
| 不同病情程度抑郁症的治疗建议 | |
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| 轻度抑郁症 | 可先考虑心理治疗，若疗效不明显，可考虑系统的药物治疗，并辅以心理治疗。 |
| 中度或重度抑郁症 | 建议使用药物治疗，并合并心理治疗。病情严重的患者，可合并抗精神病类药物增强疗效。 |
| 药物治疗注意事项与副作用 | |
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| 注意事项 | 在使用抗抑郁药物治疗时，需要遵循医生的指导，按照规定的剂量和疗程服用。同时，患者需要注意观察自己的病情变化，及时向医生反馈。 |
| 副作用 | 可能会引起一些副作用，如口干、便秘、头晕、失眠等。此外，部分患者可能会出现过敏反应。 |
术语解释：
- 选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：是一类新型的抗抑郁药物，主要通过抑制突触前膜对五羟色胺的再摄取，增加突触间隙五羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。
- 五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：这类药物能同时抑制五羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能，以达到治疗抑郁的目的。
- 三环抗抑郁药（TCAs）：是早期使用的抗抑郁药物，通过抑制神经递质的再摄取和阻断某些受体来发挥作用，但由于其副作用相对较多，在临床上的使用逐渐减少。
