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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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基因导致的男性抑郁症真的无药可医?这些治疗方法了解一下!
1382025-03-08 18:02:09
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抑郁症概述 抑郁症(MDD)是导致残疾的主要原因之一,全世界超3亿人受影响。到2030年将成为全球重要的致残原因。抑郁症具有复发性和慢性特征,常导致患者长期心理痛苦和生活质量下降。约15的人口受影响,发病高峰通常在成年早期。
性别差异表现
  • 发病率:抑郁症终身患病率女性为25,男性为12,女性是男性的2倍,男女发病率差异在青春期(11 - 14岁)开始出现,推测与青春期性分泌有关。
  • 临床症状:女性可能表露更多紧张和伤感,男性可能表现为易怒和冲动。
  • 发病特点:女性患者首发年龄较男性早,病程更长,复发几率更高(是男性的四倍)。
  • 基因关联:女参与者中有11个基因部位与抑郁症相关,而男性只有一个;男性和女性的分子途径不同。
  • 药物反应:药物可改善两性症状,但女性对药物有更好的反应。
男性抑郁症成因
  • 遗传因素:抑郁症有遗传倾向,家族中有抑郁症患者,男性患病可能性增加;某些基因可能增加男性患抑郁症风险;抑郁症可在家族中遗传,基因对发病影响大。
  • 心理因素:负性事件经历(投资、下岗、事业、家庭、亲人、婚姻等问题);自尊心和责任感使男性面对困难易沮丧无助;工作、家庭、经济等方面压力可能引发抑郁情绪。
  • 社会环境因素:不良工作环境(竞争激烈、人际关系不融洽、待遇不公平);社会对男性的期望和压力导致焦虑不安。
  • 生理因素:水平异常,如雄(睾酮)水平与抑郁症发病有关,低睾酮男性患抑郁症比率更高;神经系统局部功能异常(下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴、下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴功能异常);肠道菌中睾酮降解菌降解睾酮导致血清和脑组织睾酮降低,引发抑郁。
  • 个人性格特征:性格内向、孤僻、不愿交流,不良情绪无法宣泄,心理压力过大。
  • 环境因素:生活环境中遭受创伤、虐待或悲伤事件。
  • 生化因素:脑内神经递质不平衡,如血清素、多巴胺等。
男性抑郁症症状
  • 情绪方面:持续悲伤和绝望感,丧失兴趣和快乐感,情绪波动,易怒和焦虑,自我价值感下降。
  • 睡眠和精力:失眠或睡眠过多,精力低下。
  • 饮食和体重:食欲改变,体重增加或减少。
  • 思维能力:思维和集中力减弱,健忘和决策困难。
  • 行为方面:反社会行为,如滥用药物、酗酒和冲动行为。
  • 身体不适:体力不适,如头痛、消化不良和背痛等;不寻常身体不适,如心悸和胸闷。
男性抑郁症治疗方法
  • 心理治疗:包括认知行为疗法(CBT)、描绘疗法(人际疗法)、解决问题疗法等,帮助患者理解和改变负面思维模式,学会应对压力和情绪。
  • 药物治疗:在医生指导下使用抗抑郁药物,如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀胶囊等;针对遗传性精神病常用抗精神病药如利培酮片、奥氮平片调节神经递质平衡。
  • 身体活动:运动被证明对缓解抑郁有益。
  • 基因疗法:将名为P11的蛋白质基因引入人脑中被称为“伏核”的部位,调节蛋白质水平缓解症状,在小白鼠实验中取得显著成效。
相关研究成果
  • 发表在Molecular Psychiatry的研究指出生物层面上,男性和女性抑郁症有显著差异。
  • Host & Microbe发表论文揭示男性抑郁症患者中肠道菌与抑郁发病机制联系,发现肠道中睾酮降解菌可导致抑郁,分离出睾酮降解菌新金色分枝杆菌(Mycobacterium neoaurum )并证明其与大鼠体内睾酮水平和抑郁样行为的关联。
  • 《Cell》杂志发表研究汇总来自29个、近700,000例抑郁症患者和超400万名对照的遗传数据,发现697个与抑郁症相关基因位点(293个新发现),揭示与神经元功能、突触密度及杏仁核活动相关的潜在分子机制,利用跨种族数据强调遗传多样性重要性。

术语解释:

  • 肝肠循环:指睾酮被肝脏代谢并通过胆汁排入肠道后再次被重吸收入血的循环过程。
  • 铁死亡:是STOCKWELL B课题组在2012年提出的一种新型细胞死亡模式,发生铁死亡的细胞具有线粒体形态变化、铁沉积和脂质ROS累积等鲜明的形态、生化和遗传特征。
  • 神经递质:在神经元之间或神经元与效应细胞(如肌肉细胞、腺细胞)之间传递信息的化学物质,如血清素、多巴胺等,其平衡对人体的情绪、认知等功能有重要影响。
  • 基因位点:基因在染色体上所占的位置,特定的基因位点与某些疾病可能存在关联。

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