类别 | 具体内容 | 详细说明 | 注意事项 |
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治疗原则 | 对症治疗 | 根据老年人抑郁症病情,结合基础疾病综合考虑治疗方法 | 需全面了解老人身体状况和病情 |
多方法结合 | 采用心理治疗、药物治疗、物理治疗等多种方法协同治疗 | 各治疗方法需相互配合,发挥效果 | |
个性化治疗 | 考虑老人个体差异,制定适合老人的治疗方案 | 充分考虑老人年龄、身体状况、心理特点等因素 | |
长期治疗 | 抑郁症治疗是一个长期过程,需足量足疗程治疗,防止复发 | 患者和家属需有足够耐心和信心 | |
治疗方法 | 心理治疗 | 包括心理激活、认知行为疗法、人际心理治疗、解决问题疗法、家庭与婚姻治疗、支持性心理治疗等。认知行为疗法可帮助患者改变消极思维模式和行为习惯;支持性心理治疗可帮助患者理解和处理情感和思维问题,克服认知和心理障碍 | 需专业心理医生进行指导和治疗,治疗过程中要关注患者心理变化 |
药物治疗 | 常用药物有5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林等)、三环或四环类抗抑郁药(如丙米嗪、马普替林等)、选择性羟色胺再摄取抑制剂(如西酞普兰、氟伏沙明等)、单胺氧化酶抑制剂(如苯乙肼、异丙肼等)、盐酸氟西汀分散片、劳拉西泮片、奥氮平片等 | 老年人身体状况特殊,药物治疗需在医生指导下进行,严格遵医嘱用药,注意药物剂量和使用时间,避免滥用药物。同时要密切关注药物不良反应 | |
物理治疗 | 常用方法有脑深部刺激疗法、改良电抽搐治疗(MECT)、重复经颅磁刺激等。MECT适应证较宽,无严重脑器质性、心血管系统等疾病的老年患者可选用 | 传统电抽搐治疗一般不建议老年患者使用,物理治疗需严格掌握适应证和禁忌证 | |
社会支持 | 包括社区服务、社交活动、亲友关系和支持小组等。鼓励老人多参加社交活动,建立社交网络,摆脱孤独感 | 家属和社会应给予老人足够的关心和支持,营造良好的社会环境 | |
日常护理 | 生活环境 | 调整生活环境,为老人建立温馨和谐的家庭气氛,避免精神刺激 | 家庭氛围要轻松愉快,子女和家属要尊重老人,避免与老人发生争执 |
饮食 | 注意营养均衡,以老人喜好为主,多饮水、忌烟酒、避免辛辣刺激食物,密切观察患者食物和水分摄取及排便情况 | 保证老人饮食健康,满足其营养需求 | |
睡眠 | 规律睡眠,保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量 | 为老人创造安静舒适的睡眠环境 | |
活动 | 鼓励老人做一些平时感兴趣的事,如听听音乐、看看戏、散散步、打打太极等,也可养花种菜、养鸟养鱼、养宠物等 | 根据老人身体状况选择合适的活动方式和强度 | |
特殊情况处理 | 自杀风险 | 老年抑郁症患者可能出现自杀念头和行为,应将自杀放在首要位置处理。轻度抑郁可门诊治疗,身体状况差、有躯体疾病并发症或自杀企图强烈的患者需住院治疗 | 密切关注患者情绪变化,加强看护,防止意外发生 |
躯体疾病 | 老年人常伴有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病等躯体疾病,治疗抑郁症时需综合考虑,给予对症治疗 | 多学科协作,全面治疗老人疾病 | |
药物不良反应 | 老年人身体机能衰退,药物治疗可能出现不良反应,需密切观察 | 及时向医生反映药物不良反应情况,以便调整治疗方案 |
术语解释:
1. 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺浓度,从而发挥抗抑郁作用。具有疗效好、不良反应少等优点。
2. 三环或四环类抗抑郁药:是较早使用的抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取来发挥作用。但不良反应相对较多,如口干、便秘、视物模糊等。
3. 单胺氧化酶抑制剂:通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的降解,从而提高突触间隙单胺类神经递质的浓度,达到抗抑郁的目的。但与其他药物和食物相互作用较多,使用时需谨慎。
4. 改良电抽搐治疗(MECT):是在传统电抽搐治疗的基础上发展而来,通过使用肌肉松弛剂,避免了全身抽搐发作,减少了并发症的发生,适应证相对较宽。
5. 认知行为疗法(CBT):是一种心理治疗方法,通过帮助患者识别和改变消极的思维模式和行为习惯,以改善情绪和心理状态。主要包括认知重建、行为训练等技术。