怀孕遇上抑郁症，药物治疗有何门道？-(心理)如丽消费医疗

分类	具体内容
抑郁症分型	1. 怀孕之前就患有抑郁症，属于原来的分型；2. 怀孕之后、怀孕过程当中得的抑郁症，分为孕期抑郁症和产后抑郁几种类型。
治疗原则	1. 既往有抑郁且已服药，孕期抑郁发作，坚持继续维持服药，减少复发或不复发，减少暴露对胎儿的影响；2. 孕期或产后出现抑郁，先到心理科或精神科就诊，判定情况、分度，根据孕周，以心理治疗为主，药物治疗为辅；3. 重度抑郁严重威胁孕妇和胎儿健康时，建议用药物治疗，优先保证孕妇和胎儿安全。
治疗方法	药物治疗：一般选用选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，如舍曲林、氟西汀等，母体 - 胎儿比率较低，适当控制剂量可减少潜在副作用和风险；其他新型抗抑郁药物应用逐年增加，TCAs中氯米帕明和阿米替林因抗胆碱能作用较低，且对妊娠期直立性低血压影响小常被使用；SNRIs类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。心理治疗：认知行为疗法（CBT）常用，可帮助孕妇识别和改变消极思维模式，通过行为改变缓解抑郁症状；抑郁症程度轻微时，可通过心理疏导释放内心压力。支持性疗法：家人、朋友和社区支持网络为孕妇提供情感支持，帮助应对压力和焦虑。健康生活方式：规律锻炼、充足睡眠、均衡饮食、避免滥用药物或酒精等可缓解孕期抑郁症。物理治疗：经颅磁刺激、电痉挛疗法等可改善病情。综合治疗：严重的孕期抑郁症可能需结合多种治疗方法。
治疗注意事项	1. 治疗过程中与患者及其家属详细交代，防止发生意外；2. 药物治疗需谨慎，因药物会通过胎盘传递给胎儿，必须经过医生评估和监控；3. 孕妇不要有“得了抑郁症就是连累了孩子”的自责想法，家属要密切注意。
孕期抑郁症症状	情绪低落、易怒、注意力不集中、决策困难、容易哭等。
孕期抑郁症原因	生理原因：改变、血糖和血压变化、身体不适等。心理原因：与孕期相关的焦虑、恐惧、不安、生活和工作压力等；身体变化和生活方式改变，如失去工作、新住房、新婚姻关系等也可能增加风险。
自我管理方法	保持积极的态度，思考积极的事情，避免心理暗示和消极的想法。

术语解释：

选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。
认知行为疗法（CBT）：是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已、对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
三环类抗抑郁药（TCAs）：是代抗抑郁药物，主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取，使突触间隙的神经递质浓度升高，从而发挥抗抑郁作用，但副作用相对较多。
5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：通过同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的功能，达到抗抑郁的效果。

怀孕遇上抑郁症，药物治疗有何门道？

背景说明：目前临床上关于妊娠期抗抑郁和抗焦虑药物的使用仍不确定，妊娠期间的抗抑郁和抗焦虑药物可能对胎儿构成潜在风险，但对有急性症状、复发或复发风险较高的患者有明显益处。患有抑郁症状或重性抑郁症且未经治疗的孕妇可能会出现多种妊娠并发症，如流产、早产、胎盘早剥、产后出血等，并且早产和小于胎龄儿的相关风险也增加。此外，妊娠期间突然停用抗抑郁药可能导致病情加重或复发。意大利神经精神药理学学会主要针对妊娠期抑郁症的药物治疗提供共识建议，目的是为受抑郁症影响的孕妇提供一个简明而具体的治疗选择指南。