| 类别 | 细分 | 具体内容 | 适用情况 | 特点 |
|---|---|---|---|---|
| 药物治疗 | 选择性5 - HT再摄取抑制剂(SSRIs) | 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰 | 不同严重程度的抑郁症、非典型抑郁；三环类抗抑郁剂(TCAs)无效或不能耐受不良反应的老年人或伴有躯体疾病的抑郁患者 | 广泛应用，对各类抑郁症有较好疗效 |
| 5 - HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) | 文拉法辛 | - | - | |
| 去甲肾上腺素能及特异性5 - HT能抗抑郁药(NSSA) | 米氮平 | - | 起效快，耐受性好 | |
| 5 - HT受体拮抗药/再摄取抑制剂(SARI) | 曲唑酮 | - | - | |
| 四环类抗抑郁药 | 马普替林 | - | - | |
| 三环类抗抑郁药 | 阿米替林、氯米帕明、多塞平 | - | 疗效明确，但作用位点多，易产生多种不良反应，目前不建议 | |
| 单胺氧化酶抑制剂(MAOI) | 吗氯贝胺 | - | - | |
| 其他 | 噻萘普汀、贯叶连翘提取物等 | - | - | |
| 物理治疗 | 改良电休克治疗(MECT) | - | 严重的拒食，木僵，自杀行为和想法严重，自罪自责明显的患者；木僵，强烈自杀想法，拒食的难治性抑郁症患者 | 治疗有效率达到70％ - 90％，高于抗抑郁药物的有效率，可明显降低患者的自杀 |
| 经颅磁刺激治疗(TMS) | - | - | - | |
| 心理治疗 | 认知行为疗法 | 帮助患者识别自动思维，纠正不合理认知模式，重建认知体系，放松训练，活动计划安排表等 | 有明显心理社会因素的抑郁症患者（常与药物治疗合并使用）；轻症抑郁症患者 | 改善患者认知不合理性，对部分患者治疗效果较好 |
备注： - 药物治疗应根据不同症状选用不同药物，如伴有焦虑、激越的抑郁症患者，选择具有镇静作用的抗抑郁药，如帕罗西汀、米氮平、曲唑酮；伴有强烈的强迫和惊恐障碍的抑郁症患者，建议应用氟伏沙明、舍曲林等药物；伴有幻觉、妄想等分裂样症状的抑郁症患者，建议合并应用抗精神病性药物，如奥氮平、利培酮、喹硫平等。 - 临床用药应从小剂量开始，逐渐加量，年老体弱患者用药剂量要减小。 - 抑郁症患者一般无需手术治疗。
术语解释： - 抑郁症：是多种原因引起的长达2周以上的抑郁症状群为主要临床特征的一类心境障碍，以持续的心境恶劣与情绪低落、兴趣缺失、精力不足等为主要临床特征，常伴随认知或精神运动障碍或躯体症状等。根据抑郁发作的严重程度分为轻度、中度及重度。 - 选择性5 - HT再摄取抑制剂(SSRIs)：通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺（5 - HT）的再摄取，提高突触间隙5 - HT浓度，从而增强5 - HT能神经传导，发挥抗抑郁作用。 - 5 - HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)：能同时抑制5 - HT和去甲肾上腺素（NE）的再摄取，增强这两种神经递质的神经传导，达到抗抑郁效果。 - 去甲肾上腺素能及特异性5 - HT能抗抑郁药(NSSA)：主要通过阻断中枢去甲肾上腺素能神经元突触前α2自身受体及异质受体，增强去甲肾上腺素和5 - HT的释放，同时特异性地阻断5 - HT2、5 - HT3受体，发挥抗抑郁作用。 - 5 - HT受体拮抗药/再摄取抑制剂(SARI)：既具有5 - HT受体拮抗作用，又能抑制5 - HT再摄取，调节5 - HT功能。 - 四环类抗抑郁药：化学结构上有四个环，作用机制与三环类抗抑郁药类似，但不良反应相对较少。 - 三环类抗抑郁药：通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - HT的再摄取，使突触间隙的递质浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用，但作用位点多，易产生多种不良反应。 - 单胺氧化酶抑制剂(MAOI)：通过抑制单胺氧化酶的活性，减少单胺类神经递质的降解，提高突触间隙单胺类递质的浓度，从而发挥抗抑郁作用。 - 改良电休克治疗(MECT)：是在传统电休克治疗基础上进行改良，在通电前给予麻醉剂和肌肉松弛剂，避免患者在治疗过程中出现抽搐，减少了不良反应，提高了安全性和患者的耐受性。 - 经颅磁刺激治疗(TMS)：是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层，改变大脑神经电活动的物理治疗方法。 - 认知行为疗法：是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
