| 类别 |
具体内容 |
| 定义 |
发病于60岁以后，以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍，是老年人常见的精神障碍之一 |
| 病因 |
多因素，早年发病的抑郁症患者具有明显遗传倾向，晚年发病者遗传倾向小；还与家庭因素（孩子成家离开，老人独自生活）、环境因素（退休后不适应，无价值感，自尊心下降等）有关 |
| 表现 |
- 情绪低落：持续时间长，有长期沮丧、失望等负面情绪，感到无助、无望，失去兴趣，缺乏热情和动力，有自我否定和自责心理
- 躯体症状：身体疲劳、失眠、食欲不振、消化不良，严重时头痛、肌肉酸痛、胸闷等
- 疑病症状：无法解释的身体不适感，如头痛、胸闷、心悸、胃部不适等，会频繁就医和接受无效治疗
- 意志活动减退：无精打采，缺乏兴趣和动力，不想参与日常活动，消极悲观，担忧未来
- 自杀观念和行为：严重表现，会出现自杀念头和行为
- 焦虑和激越：紧张担心、坐立不安，有时躯体性焦虑会掩盖抑郁症状
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| 治疗方法 |
- 药物治疗：
- 常用抗抑郁药（舍曲林、度洛西丁、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛等）、抗焦虑药物、抗精神疾病药物（盐酸氟西汀分散片、劳拉西泮片、奥氮平片等）、心境稳定剂；还可配合中药治疗
- 分类有三环类抗抑郁药（丙米嗪、多塞平等）、四环类抗抑郁药（马普替林等）、单胺氧化酶抑制剂（反苯环丙胺、苯乙肼等）、选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（帕罗西汀、氟伏沙明等）
- 注意事项：老年人身体代谢和药物吸收能力降低，对药物更敏感，需在医生指导下选择合适药物和剂量，注意观察不良反应及监测肝肾功能并及时反馈调整用药
- 心理治疗：
- 认知行为疗法：帮助患者改变消极思维模式和行为习惯，培养积极态度和行为，减轻抑郁症状
- 支持性心理治疗：为患者提供情感支持和安慰，帮助理解和应对抑郁症，建立积极生活态度
- 心理动力治疗：可帮助患者恢复心理平衡，积极面对生活
- 心理教育：向患者及其家人提供老年抑郁症相关知识，提高治疗依从性
- 物理治疗：
- 包括重复经颅磁刺激治疗、深部脑刺激治疗、光照治疗、改良电抽搐治疗等，用于轻度、中度抑郁症治疗，患者需在医生指导下进行
- 适度体育运动和健身锻炼可增强身体抵抗力，改善心情
- 其他措施：
- 调整生活方式：适量锻炼，增加营养，学会自我调节情绪
- 社会支持：鼓励患者参与社交活动，建立和维持积极社交关系，参加活动和社区组织，与朋友、家人保持联系；家人多陪伴老人，陪其放松
- 足疗程，坚持持续治疗；重度抑郁症和药物治疗无效的患者可采用电休克治疗，但要慎用
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备注：
- 不同治疗方法的效果与患者体质、病情严重程度、干预时机等多种因素有关，需在医生指导下制定个体化治疗方案。
- 老年抑郁症患者在使用各种治疗方法时都要严格遵循医生的建议，避免盲目自行处置。
- 文中涉及的药物治疗、物理治疗等若操作不当可能会出现不良反应，务必在专业医生的指导下进行。
术语解释：
- 抗抑郁药：是一类主要用于治疗抑郁障碍的药物，通过调节大脑中的神经递质来改善抑郁症状。
- 心境稳定剂：主要用于治疗双相情感障碍，稳定患者的情绪，防止情绪的过度波动。
- 认知行为疗法：是一种通过改变患者的思维和行为模式来达到治疗目的的心理治疗方法。
- 支持性心理治疗：主要是通过倾听、安慰、鼓励等方式为患者提供情感上的支持。
- 经颅磁刺激治疗：是一种利用脉冲磁场作用于大脑特定皮层，改变皮层神经细胞的膜电位，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的物理治疗方法。
- 深部脑刺激治疗：是通过手术将电极植入大脑特定区域，通过发出电刺激来调节神经活动，治疗一些神经精神疾病。
- 光照治疗：通过让患者暴露于特定强度和时间的光照下，调节生物钟和神经递质，改善抑郁症状。
- 电休克治疗：是一种用短暂时间、适量电流通过患者大脑，使患者暂时意识丧失，全身抽搐，从而达到治疗目的的方法。
