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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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抑郁症可以做手术治疗不?解答来了!
2842025-03-08 06:08:36
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抑郁症概述 是一种以情绪低落、失去兴趣、思维缓慢等症状为主的心理疾病,也是精神障碍性疾病,主要与遗传因素、心理因素、社会环境因素等有关。患者会出现持久的心情低落、兴趣减退、失眠多梦等症状,部分患者还会出现思维迟缓、认知功能损害等情况,病情严重的患者可能会出现自杀的行为。
一般治疗方式
  • 心理治疗:如支持性心理治疗、精神动力学治疗、认知行为疗法等。
  • 药物治疗:如度洛西汀、坦度螺酮、帕罗西汀、艾司西酞普兰、氟西汀、盐酸氟西汀分散片、盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、盐酸文拉法辛缓释片等,常见不良反应有恶心、心动过速、震颤、肌张力增等,药物使用必须在医生指导下进行。
  • 物理治疗:迷走神经刺激、重复经颅磁刺激等。
治疗原则 尽可能单一用药,量化评估,个体化调整,不可突然停药以免发生撤药反应,进行急性期、巩固期、维持期全病程治疗。确诊后应及时在医生指导下进行规律治疗,一般需要2 - 3年左右。
手术治疗情况
  • 适用情况:一般不采用手术治疗,手术通常不是的治疗方法,而是在其他治疗方法无效或需要紧急干预时考虑的选项,适用于极少数重度抑郁症患者,如严重自杀意念等,但需要医生慎重考虑和评估。
  • 手术方法:
    • 电休克疗法(ECT):通过在患者头部传递电流来引发短暂的癫痫发作的手术,可改变脑部化学物质的平衡,从而缓解抑郁症状。虽已被证明是一种有效的抗抑郁疗法,但一般被用作后的治疗选择,因为它涉及到麻醉并可能引起一些副作用,过去存在争议。
    • 深部脑刺激(DBS):将电极植入到患者大脑特定区域,然后通过外部脉冲发生器给予电刺激。常用于治疗难治性抑郁症,即对其他药物和疗法无效的重度抑郁症患者,可改变神经通路的活动,从而减轻抑郁症状。但仅限于特定的病例,并且需要进一步的研究来确定其长期效果和安全性。
    • 手术切除:对于一部分患有严重抑郁症的患者,手术切除患者前额叶的某些部分可能会被考虑。但这个方法非常激进,一般只在极少数情况下使用,而且风险较大,需要慎重考虑。
    • 神经外科手术:在极少数情况下,抑郁症与其他神经系统问题有关,例如颅内肿瘤或颅内出血,此时手术可能需要治疗与抑郁症相关的潜在原因。
  • 手术风险:手术治疗会对身体造成一定的损伤,还可能会加重病情,甚至会引发一系列的并发症,反而不利于病情的恢复。手术需要医生充分评估患者的身体状况、病史、手术前后护理等多个方面的因素。
日常注意事项 患者需要注意避免食用辛辣刺激性的食物,如辣椒、花椒等,以免加重病情。还需要注意多休息,劳逸结合,避免过度劳累。

术语解释:

  • 支持性心理治疗:是一种以给予患者心理上的支持为主要手段的心理治疗方法,通过倾听、理解、鼓励等方式,帮助患者缓解情绪压力,增强应对困难的能力。
  • 精神动力学治疗:基于精神分析理论,探索患者潜意识中的冲突和情感,帮助患者理解自己的行为和情绪背后的深层原因,以达到治疗的目的。
  • 认知行为疗法:通过改变患者的认知方式和行为习惯,来改善患者的情绪和心理状态,帮助患者识别和纠正负面的思维模式和行为。
  • 5 - 羟色胺再摄取抑制剂:是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
  • 迷走神经刺激:通过刺激迷走神经,调节神经系统的功能,改善抑郁症状。
  • 重复经颅磁刺激:利用脉冲磁场作用于大脑皮层,改变大脑神经细胞的电活动,从而影响神经递质的释放和神经回路的功能,达到治疗抑郁症的目的。

抑郁症可以做手术治疗不?解答来了!

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