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魏志杰
魏志杰
副主任医师
抑郁 焦虑 失眠
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抑郁症治疗有救啦?医生治疗方法大揭秘!
2302025-03-08 04:34:09
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抑郁症现状 全球超过3.4亿人患有抑郁症,约占全球总人口的4.3,2025年数据显示全球约有2.8亿抑郁症患者。我国有5400万抑郁症患者,超过1000万左右有自杀倾向,50万人以上自杀成功,抑郁症导致的自杀行为是15 - 31岁人群死亡的首要原因,国内一二线城市患病率约8,就诊人数不足20,我国抑郁症患者超过9500万
抑郁症案例 中国因抑郁症自杀的明星有张国荣、翁美玲、陈琳、乔任梁等;崔永元、周星驰、朴树、许巍、陈坤、杨坤、张杰、韩红等明星经历过抑郁症折磨;外国友人Jerry因家庭变故患抑郁症,病情因疫情加重;47岁公司高管王先生患抑郁症,症状改善不明显
西医治疗
  • 原理:解剖学,认为与大脑特定神经递质(如5 - 羟色胺)含量过低有关
  • 弊端:治标不治本,收效甚微;不能擅自停药,可能需长期服药,擅自停药可能导致精神分裂症;副作用大,可能损伤其他脏腑
  • 药物:一线抗抑郁药物包括选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林)、5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀、米那普仑)、去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)
中医治疗
  • 原理:认为抑郁症根源在于气血阴阳失衡,通过辨证施治调整脏腑气血阴阳平衡
  • 案例:Jerry接受粟龙教授针灸治疗后情况改善;研究及临床实践证实中医针灸能有效减轻抑郁症严重程度
  • 优势:从根本上改善身心状态
麻醉学治疗
  • 代表人物及方法:安建雄及团队尝试用麻醉学原理、技术,自创“超快速抗抑郁”方法
  • 案例:一位来自吉林的高三学生经联合治疗后以超出一本线49分的成绩通过高考
  • 现状:未获得我国监管部门审批,只能作为“超适应证”用药,仅限于小范围开展,在美国其远期疗效、成瘾性仍被质疑
不同程度抑郁症治疗
  • 轻度:有时不需要药物治疗,通过简单心理干预、行为干预可缓解、康复
  • 初期:尽早就医,接受心理(认知行为治疗、支持性心理治疗、积极性心理治疗等)或药物(氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等)治疗
  • 重度或有自伤自杀倾向:除药物、心理治疗外,可能还需要电休克治疗等物理治疗
饮食建议 多吃含Omega - 3脂肪酸的食物,如富含脂肪的海鱼(三文鱼、沙丁鱼等)、牡蛎、海藻、亚麻籽
专家观点
  • 尹平主任:对抑郁症的实质、用药、家人陪伴等问题作讲解,认为抑郁症有药可治,可以治愈
  • 周辉医生:药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施;有明显心理社会因素作用的患者需药物治疗同时进行心理治疗(常用认知行为治疗等);轻中度抑郁发作可用重复颅磁刺激治疗的物理治疗手段
药物对比研究 对80例老年抑郁症患者分组治疗,观察组用度洛西汀,对照组用舍曲林。观察组治疗总有效率97.50,对照组85.00;治疗后观察组HAMD抑郁量表评分显著低于对照组;观察组药物不良反应率10.00,对照组12.50。结论:老年抑郁症患者应用度洛西汀治疗价值好于舍曲林,有利于改善症状且药物安全性良好

术语解释:

抑郁症治疗有救啦?医生治疗方法大揭秘!

  • 5 - 羟色胺:一种神经递质,与情绪调节等功能有关,大脑中5 - 羟色胺含量过低可能与抑郁症产生相关
  • HAMD抑郁量表:汉密尔顿抑郁量表,是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表,通过评分来评估患者的抑郁程度
  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:一类抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用
  • 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的功能,起到抗抑郁效果
  • 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:通过作用于去甲肾上腺素和5 - 羟色胺系统来调节情绪,达到治疗抑郁症的目的
  • 重复颅磁刺激治疗:一种物理治疗方法,通过磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的兴奋性,以改善抑郁症状
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