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抑郁症概述 | 定义:抑郁症(Depression)是一种情绪障碍,会导致弥漫而持久的情绪低落和兴趣丧失,影响感觉、思维和行动,是创伤性事件、家庭/社会环境、生理遗传易感性等方面共同作用的结果,会改变大脑活动,影响神经细胞工作方式,无法简单“摆脱”。 |
历史:抑郁症概念在清朝末年流传入中国,早期传入的大多是Melancholia的概念,常被译为忧郁症。早报道出现在1893年5月26日的《北华捷报&高法庭与领事公报》上。民国初年报纸上已出现抗抑郁药的广告,20世纪30年代相关介绍数量达到近代时期顶峰,西方抑郁症概念藉此塑形大众认知。 | |
现状:中国抑郁症患者已高达9500万,平均每15个人中间就有1名患者,但抑郁痛苦未被合理对待和正常表达,外界偏见和患者病耻感使抑郁症问题更严峻。 | |
治疗方式 | 药物治疗:相对严重的抑郁症药物治疗。可选用舍曲林等5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),适用于不同严重程度的抑郁症、非典型抑郁,三环类抗抑郁剂(TCAs)无效或不能耐受不良反应的老年人或伴有躯体疾病的抑郁患者;度洛西汀等5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂;米氮平等去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药等。一种药物足量足疗程使用后效果不佳可联用其他类型抗抑郁药。三环类抗抑郁药物如阿米替林、多塞平疗效较好,但不良反应较大,已基本淘汰。 |
物理治疗:如患者有严重自杀倾向或者抑郁性木僵,可使用电休克等物理治疗方式快速改善病情,还可通过重复经颅刺激治疗、深部脑刺激等方法改善。 | |
心理治疗:待患者急性期过去,或者本身不太严重的抑郁症,可使用认知行为治疗等心理治疗手段。对有明显心理社会因素的抑郁症患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗,通过支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等技术,减轻和缓解患者抑郁症状,且对预防复发有重要作用。有的患者需要家庭治疗、婚姻治疗,青少年可能需要沙盘治疗、团体治疗等。 | |
其他治疗相关 | 传统中医药物治疗:理念是通过平衡身体能量来改善心理状态,认为抑郁症是情志不畅、气血不调和脏腑功能失调所致。重点是调理脾胃(如选用黄芪、党参等)、益气养血(如选用当归、人参等)、疏肝理气(如选用柴胡、香附等)。 |
一般治疗:平时多培养兴趣爱好,多参加户外活动,使心情放松,对病情恢复有帮助。患者可在医生指导下服用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片、艾司唑仑片等药物治疗,口服药物同时可到正规医院咨询专业心理医生做心理疏导。治疗一段时间后需复查了解恢复情况。 |
术语解释: - 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):一类新型抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺浓度,从而发挥抗抑郁作用,不良反应相对较小。 - 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂:同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强这两种神经递质的作用,达到抗抑郁效果。 - 去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药:作用于去甲肾上腺素和5 - 羟色胺系统,对改善抑郁症状有较好疗效。 - 三环类抗抑郁药物(TCAs):早期使用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取发挥作用,但不良反应较多,如口干、便秘、视力模糊等。 - 电休克治疗:一种通过短暂电流刺激大脑,引起患者短暂意识丧失和全身性抽搐发作,从而达到治疗目的的方法,对严重抑郁、自杀倾向等有较好效果。 - 认知行为治疗:通过改变患者的思维方式和行为习惯,来改善情绪和心理状态的治疗方法。