分类 | 具体情况 | 治疗阶段 | 治疗时间 | 治疗目标 | 药物剂量 | 注意事项 |
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一般情况 | - | 急性期 | 通常2 - 3个月;药物一般在第2 - 4周起效,若6 - 8周治疗后效果不佳,需换用其他药物再足量足疗程治疗 | 控制症状,尽量临床痊愈(症状都消失) | 选择合适药物,服用适当剂量 | 以高蛋白、高维生素类食物为主,避免吸烟、饮酒,减少油炸和辛辣食物摄取;家属多关注患者心理状态 |
巩固期 | 4 - 6个月 | 防止症状复燃 | 和急性期剂量相同 | |||
维持期 | 次抑郁发作为6 - 8个月;出现两次以上复发,至少2 - 3年 | 防止复发 | 遵医嘱 | |||
发作次数 | 发作 | - | 经过及时心理和药物治疗,大概8 - 12周可临床治愈;若按阶段治疗,发病患者治疗大约需要一年时间 | 疾病发作终止,不再达诊断标准,部分抑郁症状消失且社会功能恢复 | 维持治疗药物剂量与治疗剂量相同或略低 | 叮嘱患者定期随访观察;多次复发需家人密切观察,出现自伤自杀行为需物理治疗 |
再次发作或第三次复发 | - | 可能需要半年甚至更长时间,建议长期维持治疗,必要时终身服药 | 控制症状,减少复发 | 维持治疗药物剂量与治疗剂量相同或略低 | ||
严重程度 | 轻度抑郁 | - | 进行支持性心理治疗、认知治疗或使用抗抑郁药物,大约4 - 8周可治愈;服用药物三到六个月左右可治疗病情 | 症状缓解,病情得到控制 | 遵医嘱 | - |
重度抑郁 | - | 未规范治疗可能需要一年以上时间;服用药物时间不能少于一年 | 控制症状,改善病情 | 遵医嘱 | ||
全病程治疗 | - | 急性期 | 2 - 3个月 | 从治疗到症状基本缓解,再到抑郁症状消失 | 维持之前的方案、种类与剂量 | 复发次数较多或三次以上抑郁,建议终身持续治疗 |
维持期 | 4 - 9个月 | 继续治疗残余或轻微症状 | 维持之前的方案、种类与剂量 | |||
巩固期 | 发作无不良预后提示可省略;有发作或复发情况,建议1 - 2年;三次以上发作通常建议终身治疗 | 巩固治疗效果,减少复发 | 遵医嘱 |
补充说明: - 抑郁症一次发作,治疗到痊愈平均需要20周;病情轻不治疗,大约6 - 8个月会自行缓解,但即使充分治疗,仍有15的患者不能痊愈。 - 次治疗缓解后,约50不再复发,抑郁症复发率高达50 - 85,其中50的患者在疾病发生后2年内复发,3次发作、未治疗过的患者,今后复发风险几乎是100。 - 治疗起效时间受治疗时间、治疗方法(多种治疗方法联合可能使疾病更快好转)、对待疾病态度(患者和家属治疗态度影响恢复快慢)等因素影响。一般系统规范治疗下,2 - 3个月症状可明显缓解,但为巩固效果、降低复发风险,治疗时间需4 - 9个月,多次复发和恢复不佳的应长期维持治疗,一般倾向2 - 3年。
术语解释: - 临床痊愈:指抑郁症患者的症状都消失。 - 症状复燃:部分症状缓解后因过早减药、停药而症状再次出现。 - 全病程治疗:包括急性期、维持期和巩固期的完整治疗过程。