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梁直厚
梁直厚
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2025年:困扰不已?抑郁症与癔病治疗秘籍大公开!
2932025-03-07 19:25:43
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对比维度 癔症(分离转换障碍) 抑郁症
基本定义 即分离转换障碍,是一种精神障碍方面疾病 是一种情感性精神疾病
病因 多与心理因素、社会因素、遗传因素等有关,发病往往存在明显精神诱发因素,如严重不良生活事件、应激因素或心理冲突等,且很多患者存在癔症性人格特征,如神经质、情绪不稳定、容易受暗示等 主要由精神上的压力或创伤、应激事件、悲观的人格特质、长时间不开心等原因引起
症状表现 主要表现为分离性身份识别障碍、分离性遗忘症、分离性漫游等;也会出现身体某一部位的疼痛、运动障碍和感觉障碍等躯体症状;发病时会出现分裂症状,一种是自我认知异常,另一种是具有躯体特征的异常,如歇斯底里性失语、歇斯底里性痉挛等;还可能表现为以自我为中心,富于幻想 主要症状是情绪低落,兴趣和精力下降,心情焦虑和感到无助等;主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退等;是大脑心理活动的综合性抑制,主要表现为认知、情感和行为等多个方面的抑制;会引起心情低落,莫名其妙烦躁
疾病类型 属于神经症范畴,是相对比较轻的精神心理障碍 属于情感性精神疾病,是比较严重的精神心理障碍
治疗方法
  • 心理治疗:暗示治疗,通过暗示使患者进入精神恍惚状态,促进整合、抑制强烈情感、增进自我功能等;系统脱敏疗法,使诱发疾病的心理因素慢慢失去诱导作用,减少疾病复发;家庭治疗,改善家庭关系,减少家庭应激源,家庭成员支持对康复重要;个别心理治疗适合所有患者,了解成长史和性格特点给予支持;认知行为治疗,改变不健康、消极思维模式,鼓励采纳积极正面态度,强调改变负面情绪引发的防御机制;还包括支持性心理治疗、行为治疗、解离治疗等
  • 药物治疗:对于共病抑郁症,尤其是出现躯体不适症状或自杀观念时,使用抗抑郁药,如帕罗西汀、舍曲林等;对于夜眠差者,使用苯二氮䓬类药物,如阿普唑仑、地西泮等;对于有焦虑、抑郁、失眠等症状,使用苯二氮卓类药物或5 - 羟色胺再摄取抑制剂;对于伴有精神病性症状或兴奋躁动的患者,用抗精神病药治疗或给安定静脉注射药;对于伴有抑郁、焦虑,给予相应的抗抑郁、抗焦虑药物
  • 心理治疗:支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、心理动力治疗等,有良好治疗效果
  • 药物治疗:中度以上抑郁症需服用药物,常使用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛和度洛西汀等;还包括选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和三环类抗抑郁药等
  • 物理治疗:如电休克治疗等
  • 康复训练:患者学习应对压力和情绪管理等技巧,提高自我控制能力,减轻症状发作频率和严重程度
  • 支持性治疗:家人和朋友的支持对康复重要
预后 大多数癔病患者经过支持性的心理治疗、行为治疗、暗示、环境支持以后会缓解 文中未明确提及,但不同治疗方法和病情对预后有影响,需根据具体情况判断

术语解释:

  • 暗示治疗:是通过暗示的方式让患者进入特定精神状态,以达到促进整合、抑制情感等治疗目的的方法。
  • 系统脱敏疗法:使患者逐步接触诱发疾病的因素,让这些因素慢慢失去诱导疾病发作的作用,从而减少疾病复发。
  • 家庭治疗:以改善家庭关系、减少家庭应激源为目的,利用家庭成员的支持来帮助患者康复。
  • 抗抑郁药:用于治疗抑郁症及相关症状的药物,如帕罗西汀、舍曲林等,可改善患者的抑郁情绪等。
  • 苯二氮䓬类药物:具有镇静、催眠等作用,可用于改善患者的睡眠问题,如阿普唑仑、地西泮等。
  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制5 - 羟色胺的再摄取来调节神经递质水平,改善抑郁等症状。
  • 三环类抗抑郁药:传统的抗抑郁药物,能改善患者的抑郁症状,但可能存在较大不良反应。
  • 电休克治疗:是一种物理治疗方法,通过电击大脑来缓解抑郁症患者的症状,常用于病情严重的患者。
  • 认知行为治疗:致力于改变患者不健康、消极的思维模式,鼓励积极看待事物,同时改变负面情绪引发的防御机制。

2025年:困扰不已?抑郁症与癔病治疗秘籍大公开!

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