| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 定义 | 疾病分类第10版（ICD - 10）提出的诊断分类概念，指患者同时伴有焦虑与抑郁的症状，但单独诊断焦虑或抑郁时都达不到确诊焦虑障碍或抑郁障碍的标准，可能同时存在植物神经功能紊乱。是一组同时存在焦虑和抑郁状态，但两组症状分别考虑时均不足以符合相应诊断，也被认为是“焦虑障碍向心境障碍过渡的桥梁状态”或“扳机样状态” |
| 症状表现 | 过度、不必要的紧张、担忧和害怕；大部分时间情绪低落、兴趣减退、快感缺失；伴有睡眠、饮食变化，注意力减退、思维能力下降等 |
| 治疗原则 | 全病程治疗，包括急性期约8 - 12周，巩固期约4 - 9个月，维持期约2 - 3年 |
| 治疗方法 | 心理治疗：常用认知行为疗法（帮助患者识别和改变消极思维模式，提高应对压力的能力）、支持治疗、精神动力学治疗（通过探索患者的潜意识和童年经历，帮助患者理解自己的情感和行为）、解决问题疗法、人际关系治疗（帮助患者建立和维护良好的人际关系，提高社交技能）、正念疗法（通过冥想、呼吸等方法，帮助患者提高对当下时刻的觉察和接纳，减轻焦虑和抑郁情绪）等。还可让患者写认知行为日记，促使其认识、了解自身存在的不良认知，表达、宣泄不良情绪；通过放松疗法、系统脱敏疗法缓解焦虑情绪；精神分析可让患者识别和释放潜意识中压抑的冲突；家庭治疗帮助患者解决家庭问题，缓解与家人的关系，争取更大的理解和支持 |
| 药物治疗：在医师指导下使用，主要药物有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀等；5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）；苯二氮卓类药物如地西泮、劳拉西泮等；还有西酞普兰、艾司西酞普兰、多塞平、阿米替林、曲唑酮、米氮平、奥氮平等。可能出现恶心、口干、震颤、嗜睡等不良反应，对成分过敏者禁忌使用。可根据患者具体情况采用抗抑郁药物和抗焦虑药物联合使用的方法，并根据病情和药物反应调整药物剂量和疗程 | |
| 辅助治疗：无抽搐电休克、经颅磁治疗等；生活方式调整，如规律作息、健康饮食（减少咖啡因和酒精摄取）、适度运动等；社会支持，如家人、朋友、同事的理解和支持 | |
| 治疗注意事项 | 治疗前应进行专业评估，一般通过量表评估患者抑郁和焦虑症状严重程度以及受损害的程度，以此制定治疗方案。患者应根据疾病程度、治疗敏感性，在医生指导下规律治疗，定期向医生报告症状变化，以便医生及时调整治疗方案。此外，患者还可采用中医方剂四逆散（由炙枳实、柴胡、炙甘草、白芍药等组成）治疗，起到疏肝、理气的功效 |
解释说明： - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：这类药物主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。 - 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的活性，达到治疗目的。 - 苯二氮卓类药物：具有抗焦虑、镇静催眠等作用，主要通过增强中枢神经系统中γ - 氨基丁酸（GABA）的活性来发挥药效。 - 认知行为疗法：是一种通过改变患者的思维和行为模式来改善情绪和心理状态的治疗方法。它认为人的情绪和行为不是由事件本身直接引起的，而是由人们对事件的认知和评价所决定的。 - 精神动力学治疗：基于弗洛伊德的精神分析理论，强调潜意识中的冲突和童年经历对个体心理和行为的影响，通过挖掘这些潜意识内容来帮助患者解决心理问题。 - 人际关系治疗：关注患者在人际关系中的角色和互动模式，帮助患者改善人际关系，提高社交能力，从而缓解心理症状。 - 正念疗法：强调通过冥想、呼吸练习等方式，让患者专注于当下的体验，接纳自己的情绪和想法，从而减轻焦虑和抑郁情绪。 - 四逆散：是中医经典方剂，方中柴胡有散热解表、疏肝解郁的作用；白芍能平肝潜阳；炙枳实可破气消积；炙甘草调和诸药，诸药合用起到疏肝理气的功效。
