药物名称 | 药物分类 | 作用机制 | 适用症状 | 使用方法 | 优点 | 不良反应 | 禁忌症 | 注意事项 | 保存方法 |
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文拉法辛 | 新型抗抑郁药、神经系统药、非典型抗抑郁药,处方药、医保甲类 | 抑制5 - 羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取;调控中枢神经系统中去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的浓度;抑制5 - 羟色胺的再摄取 | 各种类型抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)、广泛性焦虑症、社交焦虑障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍、经前期紧张症;改善躯体反应症状(如头痛、眼花、失眠、多梦等);治疗焦虑抑郁、睡眠障碍 | 通常每日口服一次,每次剂量20 - 40毫克;18岁及以上成人起始剂量每日75mg,分2 - 3次进餐时服用,口服,随餐服用,取坐位或站立姿势,用200ml温水送服,服药后不宜立即躺卧 | 起效快(服用后几个小时内开始发挥作用,迅速缓解抑郁症状);副作用少(常见副作用较轻微且易耐受);疗效持久(持续发挥作用数周至数个月);治疗范围广(可治疗各种类型抑郁症,包括轻度、中度和重度抑郁症);缓释剂在胃肠道释放较慢,浓度波动较小,不良反应较少,有助于提高治疗依从性;对于有身体症状及迟滞抑郁症、非典型抑郁症和焦虑症患者效果可能更好 | 常见恶心、呕吐、食欲缺乏、腹痛、便秘、出汗、神经过敏、直立性低血压、头痛、口干、失眠等 | 闭角型青光眼、癫痫患者慎用;严重心脏疾患、高血压、甲状腺疾病、血液病患者慎用 | 密切观察所有年龄患者使用后临床症状恶化、自杀倾向和行为异常变化;不要突然停药,需逐渐减少剂量或完全停止服用;不要与其他药物同时使用,需在医生指导下使用其他药物;定期复查,接受精神科评估以确定病情进展和调整剂量及治疗方案;抑郁药物会增加儿童、青少年和青年(<24岁)患者自杀倾向风险,用药前需权衡风险和临床需求,家属和看护者密切观察患者行为并与医生沟通,本品未被批准用于儿童患者 | - |
盐酸托鲁地文拉法辛缓释片 | 抗抑郁药 | 被称为三重再摄取抑制剂,能够同时作用大脑中的5 - 羟色胺、多巴胺以及去甲肾上腺素三种神经递质;抗抑郁作用可能与通过抑制5 - 羟色胺(5 - HT)、去甲肾上腺素(NE)的再摄取而增强中枢神经系统的5 - HT、NE效应有关 | 抑郁症、焦虑症、强迫症等多种精神疾病;慢性疼痛、失眠等非精神疾病 | - | 作用机制创新,可化发挥抗抑郁作用,减轻体重增加、性功能障碍和嗜睡等副作用;临床应用创新,应用范围广泛;剂型创新,采用缓释技术,使药物在体内缓慢释放,维持药物浓度稳定,减少副作用 | - | - | - | 密封,不超过25℃保存 |
琥珀酸地文拉法辛 | 第三代抗抑郁药,选择性5 - 羟色胺(5 - HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(SNRIs)类别中的一员 | 通过抑制5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取机制,使得5 - 羟色胺和去甲肾上腺素浓度升高,发挥双重抗抑郁的作用 | 国内外治疗成人抑郁症(Major Depressive Disorder,MDD)的一线药物,对重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍、抑郁障碍伴焦虑痛苦、抑郁障碍伴躯体疼痛以及特定人群抑郁障碍等多种类型的抑郁障碍均有效 | - | 作为高选择性的SNRIs药物,对毒蕈碱能、胆碱能、组胺H1、α1肾上腺素能受体无明显亲和力,无单胺氧化酶抑制活性,对细胞色素P450酶的影响小,减少不良反应的发生;与其他抗抑郁药相比,产生药物相互作用的风险相对更小;无需代谢为其他活性物质起效,起始剂量即为治疗剂量 | - | - | - | - |
术语解释:
1. 5 - 羟色胺:一种神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用。
2. 去甲肾上腺素:也是一种神经递质,参与觉醒、注意力、情绪等生理过程的调节。
3. 多巴胺:是一种脑内分泌物,主要负责大脑的情欲、感觉,将兴奋及开心的信息传递。
4. 单胺氧化酶抑制活性:单胺氧化酶是一种参与单胺类神经递质代谢的酶,具有单胺氧化酶抑制活性的药物会影响神经递质的代谢过程。
5. 细胞色素P450酶:是一类参与药物代谢的重要酶系,许多药物在体内的代谢都依赖于细胞色素P450酶的作用。
6. SNRIs:即5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来发挥抗抑郁作用。