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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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2025年,肠道药物真能有效治疗抑郁症?
1492025-03-07 12:11:02
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治疗类型 具体方式 药物/产品名称 作用机制 优势 注意事项
药物治疗 促进胃肠动力/助消化药物 莫沙必利、伊托比利 当胃肠道症状明显时,促进胃肠动力或帮助消化 缓解明显的胃肠道症状 需在医生指导下服用,避免不良反应
抗抑郁药物 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀等);5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀);非典型抗精神病类药物(奥氮平);三环类及四环类抗抑郁药(阿米替林片、马普替林片、盐酸多塞平片等) 以抗抑郁治疗为主,如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂促进5 - 羟色胺信号转导,增加大脑中5 - 羟色胺信号传递来改善情绪 针对抑郁症本身进行治疗
益生菌治疗 单一益生菌 双歧杆菌(双歧杆菌BB - 12、双歧杆菌GG等)、乳酸菌(乳酸杆菌、嗜热链球菌等) 双歧杆菌具有抗炎作用,调节免疫系统和肠道菌群;乳酸菌调节肠道菌群、增强免疫力和改善肠道功能 辅助治疗抑郁症,调节肠道菌群,增强免疫力 不能替代其他治疗方法,如药物治疗和心理疗法
口服益生菌制剂 复方双歧杆菌片、复方乳酸菌素片等 混合多种益生菌种类,提供多种菌株,增加肠道菌群的多样性 增加肠道菌群多样性,辅助治疗抑郁症
特定益生菌产品 蒙佩尔兰忧诺宁抑郁益生菌 包含多种具有益生菌活性的微生物,增强肠道微生物群落平衡,促进大脑神经递质产生,如血清素和多巴胺 口感好、生存率高、口服方便、副作用少,适合长期使用,可缓解抑郁症状,改善睡眠和精神状态
菌群移植技术 菌群胶囊 - 将健康人肠道中的功能菌群整体移植到患者胃肠道内,重建新的菌群网络,维持肠道菌群的稳态和功能 既往研究初步提示有效性及安全性,可能缓解抑郁症状 本研究将观察艾司西酞普兰附加菌群胶囊治疗抑郁症的有效性和安全性,需留取血液、粪便等样本检测
新型治疗思路 靶向微生物群落细胞的抗抑郁药物 - 将抗抑郁药物靶向微生物群落细胞 可能是治疗情绪障碍如抑郁和焦虑的有效方法,比现有治疗方法对患者及其子女产生更少的认知、胃肠和行为副作用 处于动物研究阶段

术语解释:

2025年,肠道药物真能有效治疗抑郁症?

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙中5 - 羟色胺浓度升高,从而增强5 - 羟色胺能神经传递,发挥抗抑郁作用。
  • 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高这两种神经递质在突触间隙的浓度,达到抗抑郁的效果。
  • 三环类及四环类抗抑郁药:是较早使用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙的神经递质浓度升高而发挥抗抑郁作用。
  • 微生物群 - 肠 - 脑轴:是指肠道微生物群落、肠道和大脑之间存在的一种双向通信系统。肠道微生物可以通过产生神经递质、代谢产物等方式影响大脑的功能和行为,而大脑的活动也可以通过神经内分泌等途径影响肠道微生物的组成和功能。
  • 菌群移植技术:是将健康人肠道中的功能菌群整体移植到患者胃肠道内,以重建新的菌群网络,恢复肠道微生态平衡的一种治疗方法。
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