疗法名称 | 原理 | 适用人群 | 治疗效果 | 优缺点 | 案例情况 |
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深层脑刺激(DBS)电疗技术 | 植入的电极向其植入的结构提供电脉冲,像“大脑的起搏器”。新的DBS设备仅在识别神经生物标志物(特定大脑活动模式)时做出反应,刺激大脑回路的不同区域,进行按需、即时治疗 | 难以治疗的神经精神疾病患者,如患有严重抑郁症且对多种抗抑郁药组合和电休克疗法无反应的患者 | 对一名患有严重抑郁症的36岁女性治疗后,病情得到“快速和持续的改善” | 优点:可针对每个病人特有的大脑模式,提供个性化治疗;缺点:此前传统DBS治疗抑郁症有限,部分原因是大多数设备只能提供持续电刺激,通常只在大脑的一个区域 | 36岁的莎拉患有儿童期发病的严重和耐药的重度抑郁症(MDD),对多种抗抑郁药组合和电休克疗法无反应,经DBS治疗后症状得到快速和持续改善 |
经颅磁刺激(rTMS) | 利用电磁感应产生磁脉冲,透过颅骨进入大脑皮层,对大脑与情绪和认知调节有关的区域(如前额叶)产生影响 | 因无痛、无创、安全性高、副作用小,小孩、孕妇、老人等都可接受 | 可改善患者的情绪、睡眠和认知等,正常人做理论上没有危害,甚至还有模式可以提高睡眠质量、开发智力 | 优点:无痛、无创、安全性高、副作用小;缺点:文中未提及明显缺点 | 神经调控室中有老年男子、中年人带着年迈母亲接受rTMS治疗 |
经颅直流电刺激(tDCS) | 文中未详细提及原理 | 因无痛、无创、安全性高、副作用小,小孩、孕妇、老人等都可接受 | 文中未详细提及治疗效果 | 优点:无痛、无创、安全性高、副作用小;缺点:文中未提及明显缺点 | 神经调控室中有二十多岁的年轻女性在做tDCS治疗 |
电休克疗法(ECT) | 将电流通过大脑发送,在全身麻醉下进行,电流引起癫痫发作,癫痫发作持续一分钟,提供一系列电活动。其工作原理仍在研究中,新研究将治疗与抑制大脑神经元放电联系起来,还发现能增加大脑中的“背景噪音” | 口服抗抑郁药不起作用,或者有自残风险的重度抑郁症患者;对抗抑郁药物无效或不能忍受其副作用的个体 | 比抗抑郁药物氯胺酮更快速缓解重度抑郁症;各项科学调查显示,70 - 90的患者在接受ECT后出现不同程度的改善 | 优点:治疗重度、顽固性抑郁患者有效,起效迅速;缺点:常见副作用包括头痛、肌肉酸痛、记忆障碍等,极少数情况下会发生严重合并症,如心律不齐、癫痫发作等,且在医学界存在伦理道德等争议 | Sylvie Sallquist从小在严重的抑郁和焦虑中挣扎,尝试接受ECT治疗 |
改良后的多参数监测无抽搐电治疗(MECT) | 患者平躺在治疗床上,贴脑电、心电、血氧饱和度监测仪电极,静脉给予麻醉药物使患者入睡,继之静脉注射肌松剂,全身肌肉放松后,通过两个电极给予可调控电量、持续时间可变(1 - 6秒)的电刺激引起脑电发放,工作人员通过脑电图监测发作情况 | 抑郁症患者(占接受治疗患者的50)、精神分裂症患者(占30)以及其他精神科疾病患者(如强迫症等,占20) | 文中未详细提及具体治疗效果 | 优点:是一种物理治疗,在世界范围内已应用近80年,使用肌松剂使患者几乎没有躯体发作;缺点:文中未提及明显缺点 | 重庆市精神卫生中心MECT治疗室成立于2001年,有众多患者接受治疗 |
术语解释:
- 深层脑刺激(DBS):一种医疗程序,通过植入电极向大脑特定结构提供电脉冲,调节神经活动,就像给大脑安装了“起搏器”。
- 经颅磁刺激(rTMS):利用电磁感应原理,产生磁脉冲透过颅骨刺激大脑皮层,影响大脑相关区域功能。
- 经颅直流电刺激(tDCS):通过微弱直流电刺激大脑特定区域,调节神经元活动。
- 电休克疗法(ECT):在全身麻醉下,将电流通过大脑引发癫痫发作,以达到治疗精神疾病的目的。
- 改良后的多参数监测无抽搐电治疗(MECT):在传统电休克疗法基础上改良,使用麻醉药物和肌松剂,减少患者躯体发作,同时进行多参数监测。
备注:
- 文中提到传统DBS治疗抑郁症有限,而新的DBS设备通过识别神经生物标志物进行个性化治疗,有成功案例,但目前应用范围及长期效果还需更多研究。
- rTMS和tDCS因无痛、无创、安全性高的特点,适用人群较广,但治疗效果可能因个体差异有所不同。
- ECT虽然治疗效果显著,但存在一定风险和副作用,在医学界存在争议,实施时需谨慎遵循伦理标准和安全操作程序。
- MECT在国外应用多年后引入国内,重庆市精神卫生中心有相关治疗室且有一定数量患者接受治疗,但具体治疗效果文中未详细阐述。