| 类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 不肯出院原因 | 认知方面：对自身疾病缺乏足够认识和理解，不明白住院治疗对康复的重要性，对住院治疗效果怀疑；存在消极思考模式和自我否定倾向，误解治疗效果，不信任医务人员和怀疑治愈能力 |
| 治疗信任：对医生和治疗方法不信任，认为住院不能解决主要问题，担心药物治疗有严重副作用；因过去治疗经历未获满意结果或对特定治疗技术有顾虑，怀疑医生选择的治疗方法 | |
| 环境适应：难以适应住院环境，抗拒离开熟悉的家庭和社会环境，觉得无法适应新环境，担心住院导致社会角色损失 | |
| 情绪影响：受恐惧和焦虑情绪影响，害怕住院治疗会更孤立无助，担心住院期间得不到足够支持和关爱 | |
| 自主控制：部分患者有强烈的自主性和控制欲望，认为住院是丧失自主性和控制力的表现，不愿接受他人掌控 | |
| 经济社会压力：住院需花费金钱，还可能产生社会隔离，经济和社会压力大的患者可能无法承担费用或应对离开工作与社交圈的影响 | |
| 不愿治疗原因 | 认知歧义：消极思考和自我否定，误解治疗效果，不信任医务人员和怀疑治愈能力 |
| 压力与支持缺失：担心就业、家庭责任、金钱等问题，缺乏时间和精力投入治疗；社会支持系统缺失，感到无助和孤立 | |
| 治疗方法不适：对医生选择的治疗方法持怀疑态度，因过去治疗经历或对特定治疗技术有顾虑 | |
| 心理抵触：害怕面对内心问题和情绪困扰，用避免、否认或忽视应对，拒绝治疗是心理抵触和自我保护机制 | |
| 出院考虑因素 | 病情严重程度：病情较轻可通过心理咨询、药物治疗和社会支持有效管理；病情较重需长期治疗和专科医生关注，可能需在住院期间调整药物治疗方案 |
| 患者愿望和治疗需求：患者对治疗态度积极且能配合，有可能出院，但医生需综合评估 | |
| 家庭和社会支持系统：良好的家庭和社会支持（如家庭成员、朋友、社区组织的关心支持）有助于患者康复，增加出院可能性 | |
| 应对策略 | 了解心理需求：尊重患者感受，倾听痛苦和困惑，提供支持和理解，建立信任关系；提供认知行为疗法、艺术治疗等心理治疗方法；建立社交网络，鼓励患者参加兴趣班、社区活动或志愿者工作 |
| 提供合适医疗环境：确保医院环境安全舒适，避免触发患者不安感；提供个性化治疗方案，根据患者情况制定计划，与患者和家属合作；运用新技术，如在线咨询和远程监测 | |
| 加强家庭和社区支持：儿子不肯吃药可通过沟通交流解决；患者不肯看医生需家属冷静分析，区别对待，尽快送医；不要轻易否定患者；找到病根，对因治疗；轻度患者心理治疗有效可不服药；治疗中不要自行停药，病情反复及时就医 | |
| 特殊情况处理 | 拒绝治疗：先选择心理治疗，给予关怀照顾；条件允许可请心理学家到家咨询，情绪缓解后送医，不强迫病人；患者拒绝住院，家属可代配药回家，照顾患者，督促服药，2 - 4周后送院复查 |
| 特定患者群体：四五十岁、有基础疾病防治意识但对心理健康认知不足的患者，相信朋友圈方法排解，不选择就医；重性精神障碍急性发作期患者需强制干预，与监护人签字后医生综合系统干预，稳定后讲解病情等；有病耻感患者着重心理干预，降低病耻感；满怀愧疚感患者及早识别愧疚感，尽早干预，降低自杀自伤风险 | |
| 其他不愿出院因素：安全感缺失，认为住院有安全感，担心出院面临压力困扰；恐惧感，担心出院后无助被遗弃；自卑感，认为住院是获得安慰支持的地方；药物依赖，害怕停药病情恶化；疼痛不适，担心出院症状复发；疾病恶化，害怕出院后病情复发；家庭支持缺乏，害怕出院后孤独无助；工作压力和社交困难，不愿重新面对；社会偏见和歧视 |
注：认知行为疗法是通过改变患者的思维和行为模式来改善情绪和心理状态的一种心理治疗方法。艺术治疗则是利用艺术创作的方式，帮助患者表达情感、探索内心世界和提高自我认知。SCL - 90和MMPI是常用的心理测评工具，SCL - 90用于评估个体的心理健康状况，MMPI用于对精神疾病的诊断和鉴别诊断。
