| 分类 | 具体内容 |
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| 定义 | 重度忧郁症即重度抑郁障碍，根据ICD - 10诊断手册，重度抑郁发作符合至少三条典型症状和四条常见症状 |
| 典型症状 | ①心境低落（开心不起来）；②兴趣丧失（平时感兴趣的事做了也没意思）；③易疲劳（完成和以前一样的任务感觉精力不够用） |
| 常见症状 | ①注意力减弱；②对自己的评价降低；③觉得自己犯了罪，自己没有价值；④悲观；⑤有自杀的想法或行为；⑥有睡眠障碍；⑦食欲降低 |
| 治疗方法 - 综合治疗适用情况 | 严重的抑郁症症状非常严重，一部分人合并精神病性症状，有的人有自杀念头甚至行为，此类患者风险大，住院治疗采用综合性治疗（药物治疗、心理治疗和物理疗法等）可更快改善且更易全面实施 |
| 治疗方法 - 药物治疗 | 新型抗抑郁药物：选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等）、去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（如安非他酮）、选择性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如度洛西汀）等。严重抑郁症常用SSRI类等，氯胺酮和艾司氯胺酮可选，但有精神病史患者不适用，更适合有难治性主动自杀意念患者 |
| 一般患者治疗：优先心理治疗，疗效不佳考虑药物治疗，通常先单药治疗（如舍曲林、艾司西酞普兰、氟西汀、文拉法辛、帕罗西汀等），必要时联合治疗 | |
| 具体用药要严格遵医嘱 | |
| 治疗方法 - 心理治疗 | 包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗、婚姻家庭治疗。严重抑郁症常用支持性心理治疗、人际关系治疗、认知行为疗法等 |
| 治疗方法 - 物理治疗 | 电休克治疗：针对随机试验的meta分析表明，对于单相重性抑郁，电休克治疗优于药物治疗 |
| 重复经颅磁刺激治疗：较常用 | |
| 迷走神经刺激等 | |
| 治疗方法 - 中医治疗 | 适用于伴有躯体症状的重度抑郁患者，北京泽元堂王世龙医生采用“一人一方”个性化治疗方案 |
| 阶段：补益心脾、调和肝脾，滋养受损神经系统，安神理气缓解失眠 | |
| 第二阶段：温补肾阳、填精补髓，健脑利窍，祛邪扶正，温补心阳、补益心气，降低大脑兴奋性，稳定情绪，缓解躯体症状 | |
| 第三阶段：清胆化痰、清暑益气、健脾疏肝、除湿醒脑 | |
| 治疗方法 - SAINT设备治疗 | 由斯坦福大学附属公司Neuralieve（Neuralieve Medical）研发，是个性化、能快速作用、非侵入性的神经刺激平台，用于治疗无法从抗抑郁药物或其他治疗中受益的重度抑郁症患者 |
| 5天治疗方案，为住院、急诊及无法坚持6周治疗方案的门诊患者提供更多选择 | |
| 基于多项临床研究，接受治疗的成年人抑郁症状快速、强劲和持续改善。如一项研究中，接受SAINT刺激的参与者5天刺激后MADRS分数平均下降62，虚假刺激组下降14，情绪改善持续四周，四周随访中69的参与者有治疗反应，46达到缓解标准 | |
| 创新特点：使用功能性磁共振成像识别每个患者集中刺激的大脑区域 | |
| FDA批准标志着放射学正式参与精神疾病治疗，可能开创精神放射学医学子专业，但还需更大规模、更多样化临床研究 |
备注： 1. 文中提到的MADRS即蒙哥马利 - Åsberg抑郁评分量表，是用于评估抑郁症状严重程度的工具。 2. SSRI类即选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂，是一类常用的抗抑郁药物。 3. 新型抗抑郁药物的作用机制各有不同，如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺浓度来发挥抗抑郁作用；去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药则作用于去甲肾上腺素和5 - 羟色胺系统等。 4. 电休克治疗是一种通过电流刺激大脑来治疗精神疾病的方法，可能会有一些副作用，如短暂的记忆丧失等，但在治疗严重抑郁症等方面有较好的效果。 5. 重复经颅磁刺激治疗是利用脉冲磁场作用于大脑皮层，调节神经细胞的兴奋性来治疗疾病。 6. 中医治疗强调整体观念和辨证论治，“一人一方”根据患者个体情况开具药方，以达到调理身体、治疗疾病的目的。 7. SAINT设备使用功能性磁共振成像确定刺激区域，虽然目前研究显示有较好效果，但仍需进一步研究其对不同类型抑郁症患者的适用性。
