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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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抑郁症患者服用奥氮平片,剂量该如何把握?
1032025-03-07 05:49:03
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药品信息 详情
药品名称 中文药品名:奥氮平片;英文药品名:Zyprexa;全部药品名:奥氮平片、Zyprexa
别名 奥氮平片 Olanzapine Zyprexa
成分 奥氮平;有资料提及主要成份为氯氮平(此处可能存在信息矛盾,需进一步核实)
性状 片剂
规格 奥氮平片:2.5mg/5mg/10mg;奥氮平口崩片:2.5mg/5mg/10mg/15mg/20mg;奥氮平口溶膜:5mg/10mg;奥氮平氟西汀胶囊:奥氮平6mg与氟西汀50mg;奥氮平6mg与氟西汀25mg;奥氮平12mg与氟西汀25mg;奥氮平3mg与氟西汀25mg;奥氮平12mg与氟西汀50mg;还有5mg*28片、10mg*28片
有效期 24个月
上市时间 2022年9月
禁忌 禁用于已知对该产品的任何成分过敏的患者;禁用于已知有窄角性青光眼危险的患者
药理机制 与多种受体具有亲和力,包括5 - HT2A/C、5 - HT3、5 - HT6、多巴胺D1 - 5、M1 - 5、α1以及H1受体,对5 - HT2受体的亲和力比多巴胺D2受体高;通过拮抗多巴胺D2受体,减少多巴胺活动异常,减轻幻觉、妄想等精神病性症状;增加5 - 羟色胺再摄取,提高突触间隙中5 - 羟色胺浓度,起到抗抑郁效果
适应症及用法用量
  • 精神分裂症:推荐起始剂量是10mg/d,一日一次。治疗剂量在5 - 20mg/d范围内调整。仅在适当临床再评估后可在推荐起始剂量上加量,加药间隔不少于24小时。给药不考虑进食因素,停药应逐渐减量
  • 躁狂发作:单独治疗推荐起始剂量15mg,联合治疗10mg,每日一次。治疗剂量在5 - 20mg/d范围内调整。仅在适当临床再评估后可在推荐起始剂量上加量,加药间隔不少于24小时。给药不考虑进食因素,停药应逐渐减量
  • 双相情感障碍:推荐起始剂量为10mg/d。治疗躁狂发作患者预防复发维持治疗剂量同前。新发躁狂、混合或抑郁发作,继续奥氮平治疗(必要时调整剂量),联合辅助治疗情感症状。治疗剂量在5 - 20mg/d范围内调整。仅在适当临床再评估后可在推荐起始剂量上加量,加药间隔不少于24小时。给药不考虑进食因素,停药应逐渐减量
  • 单纯抑郁症:一线五羟色胺再摄取抑制剂治疗效果欠佳,二线传统抗抑郁药仍无效时,可在抗抑郁药基础上加用奥氮平增敏治疗,用量5 - 20mg/天
  • 双相情感障碍抑郁发作:使用剂量大约在每天5 - 20mg
  • 强迫症:辅助治疗剂量通常为2.5 - 10mg/天
  • 情绪障碍相关的焦虑症:有辅助治疗作用,通常剂量为5 - 10mg/天
  • 难治性抑郁症:单一药物疗效不佳时,辅助治疗剂量一般为5 - 10mg/天
  • 创伤后应激障碍(PTSD):患者伴有严重焦虑、失眠或幻觉时,推荐剂量为5 - 10mg/天
  • 躁郁症的抑郁发作:与氟西汀联合使用,通常起始剂量为奥氮平5 - 12.5mg/天,氟西汀20mg/天
特殊人群起始剂量 女性患者、老年患者、严重肾功能损害或中度肝功能损害患者,起始剂量为每日5mg;患者如有多种可减慢奥氮平代谢的因素(女生、老年、非吸烟者),起始剂量亦应降低;奥氮平尚未有在18岁以下人群中研究的数据

备注: - 关于药品成分,资料中一处提及主要成份为奥氮平,另一处提及主要成份为氯氮平,存在矛盾,需进一步确认。 - 奥氮平的治疗剂量需根据个体临床情况进行调整,且加量需在适当临床再评估后进行,加药间隔不少于24小时。 - 停药时应考虑逐渐减量,以避免可能出现的不良反应。

抑郁症患者服用奥氮平片,剂量该如何把握?

术语解释: - 5 - HT2A/C、5 - HT3、5 - HT6受体:5 - HT即5 - 羟色胺,这些受体是5 - 羟色胺在人体中的不同受体类型,奥氮平与它们结合后会产生一系列生理效应。 - 多巴胺D1 - 5受体:多巴胺是一种神经递质,D1 - 5是多巴胺在人体中的不同受体亚型,奥氮平与这些受体相互作用,可调节多巴胺的活动。 - M1 - 5受体:M受体是毒蕈碱型乙酰胆碱受体,M1 - 5是其不同的亚型,奥氮平与这些受体结合,参与调节人体的多种生理功能。 - α1受体:是肾上腺素能受体的一种,奥氮平与之结合会影响相关的生理过程。 - H1受体:是组胺受体的一种,奥氮平与H1受体结合可能会产生一些如嗜睡等不良反应。 - 五羟色胺再摄取抑制剂:是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对五羟色胺的再摄取,提高突触间隙中五羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用,如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰等。 - 传统抗抑郁药:如阿米替林、多虑平,它们作用机制与五羟色胺再摄取抑制剂有所不同,通过多种途径调节神经递质的水平来治疗抑郁症。

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