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梁直厚
梁直厚
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孕期抑郁症不治疗危害大?这些治疗要点需掌握!
2352025-03-07 04:24:11
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不治疗的危害
  • 孕妇心情方面:长期悲伤、绝望、失去兴趣,疲倦、情绪波动,对日常活动无兴趣。
  • 孕妇健康方面:食欲不振、睡眠障碍、头痛、背痛等身体不适;身体状况恶化,有睡眠障碍、食欲改变、疲劳、体重波动等问题。
  • 妊娠并发症方面:增加早产、低出生体重婴儿、产后抑郁等风险;相比于非抑郁孕妇,产前抑郁未经治疗的妈妈,早产风险升高56,婴儿低出生体重风险升高96。
  • 家庭关系方面:影响与家人互动交流,导致家庭关系紧张。
  • 胎儿发展方面:负面情绪和压力影响胎儿发育,增加胎儿发育问题风险,如出生缺陷和发展问题;可能使胎盘功能受损,导致胎儿精神过度紧张、胎盘剥离;宝宝生理上可能智商迟缓、体弱多病,心理上易出现情感障碍、行为冲动,甚至遗传抑郁症。
  • 母婴关系方面:影响母婴关系建立和发展,使孕妇与胎儿情感产生隔阂,无法积极互动。
  • 社交支持方面:削弱孕妇社交支持系统,使其感到孤单、无助、自责,影响主动寻求社交支持能力,形成恶性循环。
  • 后续心理健康方面:增加产后抑郁风险,产后抑郁进一步影响母婴健康。
发生情况
  • 时间:多在孕期前3个月与后3个月发生。
  • 概率:妊娠期高达70的女性出现抑郁症状,10 - 16满足重性抑郁障碍的诊断标准。
症状表现
  • 情绪异常低落、运动行为抑制、认知功能障碍。
  • 情绪低落、无法感受到快乐、失眠、胃口改变等。
治疗方法
  • 症状较轻患者:给予健康教育、支持性心理治疗;既往有过轻到中度发作,给予认知行为治疗和人际心理治疗;发病早期轻症期可通过心理治疗缓解症状。
  • 轻中度抑郁且正在服药患者:药物治疗效果佳、病情控制稳定时,就医咨询,根据医生建议减药或停药,结合心理治疗控制病情。
  • 重度或有严重自杀倾向患者:考虑抗抑郁剂治疗,当前孕妇使用多的是SSRI类,应尽可能单一药物并考虑患者既往治疗情况;可选用妊娠安全性较高的氟西汀、舍曲林等药物,但不可自行购买,要在医生指导下制定方案;孕晚期应用抗抑郁药可能引起产后出血,服用者产前要告知医生。
  • 药物治疗无效或不适合的重度、伴精神病性及高自杀风险患者:选用MECT治疗(无抽搐电痉挛治疗)。
  • 其他:健康生活方式,如均衡饮食、适度锻炼、规律作息;建立良好支持体系,得到家人、朋友和专业人士理解和支持。
药物治疗风险
  • SSRI类:除帕罗西汀外,未增加患儿心脏疾病和死亡风险,但可能增加早产和低体重风险,孕晚期使用可能与产后出血有关。
  • 其他药物:需仔细衡量风险和益处,评估对胎儿发育、出生缺陷风险以及母婴其他健康问题的影响。
定义与背景
  • 定义:2025年美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM - 5)将围产期抑郁症定义为妊娠开始至产后4周内发生的心境障碍。
  • 背景:妊娠期生理、社会和情感变化,孕产妇易受外界应激源影响,抑郁症状高发;世界卫生组织(WHO)调查发现发展中约三分之一至五分之一的妇女、发达约十分之一的妇女在怀孕期间和分娩后有明显心理健康问题。

注释:

  • SSRI类:即选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,是一类常用的抗抑郁药物。
  • MECT治疗:无抽搐电痉挛治疗,是在传统电痉挛治疗基础上改良,通电前给予麻醉剂和肌肉松弛剂,避免患者抽搐,减少不良反应。
  • 围产期:指妊娠开始至产后4周内这一时期。

孕期抑郁症不治疗危害大?这些治疗要点需掌握!

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