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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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抑郁症治疗难题待解?心理医生这些妙招来助力!
852025-03-06 19:52:59
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抑郁症定义 是一种心理疾病,以连续且长期的心情低落为主要表现,是目前常见的心理疾病,也是一种常见的心境障碍,以显著而持久的心境低落为主要特征,严重者可出现自杀念头和行为。是一种情感性精神障碍,以显著而持久的情感低落为主要特征,伴有兴趣和愉快感的丧失
临床表现 在平常生活中容易感到压抑、悲伤、沮丧、兴致不高、精力不足、记忆力下降、思维迟钝、疲劳,食欲和体重下降;常觉心悸、胸闷,易发生腹泻等胃肠道疾病,甚至出现躯体性疼痛;还包括情绪低落、兴趣丧失、活力减退、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我负面评价、自责和无助感、言语动作减少等;患者可能避免与朋友和家人交往,甚至丧失兴趣活动,可能表明有自杀的想法或计划
发病原因 发病原因复杂多样,可能涉及遗传、生化、心理社会环境和个人因素等多个方面;常见危险因素包括家族遗传史、个人性格特质、生活事件刺激、慢性压力等;一些躯体疾病如内分泌疾病、神经系统疾病等也可能导致抑郁症的发生;也可能由性格内向、疾病、口服药物等原因引起
发病机制 尚未完全明确,但研究表明可能与神经递质不平衡、炎症反应、氧化应激和神经可塑性改变等有关
诊断与评估 主要依据临床症状和病史,医生通过详细问诊和心理评估来确定诊断;评估严重程度和症状特点有助于制定个性化治疗方案和评估治疗效果;常用评估工具包括抑郁症状评定量表、生活质量问卷、汉密尔顿抑郁量表、抑郁自评量表等
治疗方式
  • 药物治疗:理论认为抑郁症和脑中缺乏血清素等化学物质有部分关联。抗抑郁药物种类有选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),如氟西汀、舍曲林等,通过增加大脑神经递质5 - 羟色胺的浓度来改善情绪;5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs),如文拉法辛、度洛西汀等,同时增加5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的浓度;三环类抗抑郁药(TCAs),如阿米替林、伊美平,通过阻止神经递质再摄取来增加其浓度;单胺氧化酶抑制剂(MAOI),通过抑制神经递质分解来起作用;非典型抗抑郁药,如安非他命、米替啶,通过影响多个神经递质来起作用。但脑中有超五十种神经传导物质,它们之间互相的作用和关联有待研究,且药物治疗对某些患者有帮助,对某些患者无帮助
  • 心理治疗:常采用CBT行为认知治疗方式,帮助患者澄清错误的思维,重塑健康的思维,必要时采用家族治疗方式,帮助父母和孩子之间构建良好的互动与沟通,改变过往错误的方式;医生通过倾听、解释、指导、安慰等方式帮助患者正确认识自身疾病,并主动配合治疗;还包括心理动力学治疗、人际治疗等,旨在帮助患者了解抑郁的根源、改变消极的思维模式和行为习惯
  • 物理治疗:重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作,治疗本身无副作用,但有的人治疗后会出现恐惧、厌恶的情况,可能是疾病本身导致的;还可进行电抽搐治疗,刺激中枢神经系统,引发大脑皮层的电活动同化,提高神经的兴奋度,改善病情
自我救赎 大脑额叶能够使患者站在旁观者角度,观察自己的思维过程,患者可通过认识大脑的这些功能和思想运作模式尝试自我救赎
注意事项 患者在日常生活中应保持营养均衡,避免吸烟和饮酒,多吃新鲜的水果和蔬菜,少吃辛辣刺激的食物,平衡饮食对疾病的预防和改善有辅助作用;抑郁症治疗是一个长期过程,需要患者的配合和信心
对社会及家庭影响 对患者的工作、学习和社交功能造成严重影响;不仅影响个人的情绪,还会对亲属和朋友造成巨大的影响

术语解释:

  • 抑郁症:一种严重的心理疾病,会影响个人的情绪、行为和生活质量。
  • 焦虑:一种常见的症状,表现为不安、紧张或焦虑。
  • mood障碍:一种常见的症状,表现为情绪低落、兴趣丧失等。
  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):通过增加大脑神经递质5 - 羟色胺的浓度来改善情绪的一类抗抑郁药物。
  • 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):同时增加5 - 羟色胺和去甲肾上腺素浓度的抗抑郁药物。
  • 三环类抗抑郁药(TCAs):通过阻止神经递质再摄取来增加其浓度的抗抑郁药物。
  • 单胺氧化酶抑制剂(MAOI):通过抑制神经递质分解来起作用的抗抑郁药物。
  • 非典型抗抑郁药:没有明确的作用机制,通过影响多个神经递质来起作用的抗抑郁药物。
  • 重复经颅磁刺激(rTMS)治疗:一种物理治疗方法,主要适用于轻中度的抑郁发作。
  • CBT行为认知治疗:帮助患者澄清错误的思维,重塑健康思维的心理治疗方式。

抑郁症治疗难题待解?心理医生这些妙招来助力!

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