药物分类 | 常用药物 | 作用机制 | 适用症状 | 不良反应 | 注意事项 |
---|---|---|---|---|---|
传统抗抑郁药 | 阿米替林、氯米帕明、多塞平、丙咪嗪等三环及四环类抗抑郁药 | 干扰5 - 羟色胺再摄取改善抑郁状态 | 治疗抑郁症、遗尿症、恐惧和焦虑等 | 口干、心动过速、排尿困难、视力模糊、直立性低血压、嗜睡、便秘等 | 多作为二线用药,需在医生指导下使用 |
苯乙肼、反苯环丙胺、异丙阱等单胺氧化酶抑制剂 | - | 传统层面上非典型抑郁症患者治疗的 | - | 和鸡肝、酵母和酒类等食物合用时会表现为高血压危象,服药期间应详细注意该类问题 | |
安非他酮 | - | 改善快感缺失,重塑积极情绪 | - | 需在医生指导下使用 | |
新型抗抑郁药(选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂等) | 氟西汀 | 选择性特异性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 治疗抑郁症和神经性贪食症,改善情绪和睡眠,提高生活质量 | 头晕、头痛、体重下降、性欲下降等 | 需在医生指导下使用 |
舍曲林 | 选择性特异性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 | 治疗各种类型抑郁症,对强迫症有效 | 口干、腹泻、男性射精延长等 | 需在医生指导下使用 | |
帕罗西汀 | - | 改善乏力、睡眠障碍、食欲减退 | - | 需在医生指导下使用 | |
氟伏沙明 | - | 能够快速改善抑郁症患者的消极情绪 | - | 需在医生指导下使用 | |
西酞普兰、艾司西酞普兰 | - | 艾司西酞普兰可改善情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化 | - | 需在医生指导下使用 | |
文拉法辛 | - | 改善躯体反应症状,如头痛、眼花、失眠、多梦等 | - | 需在医生指导下使用 | |
度洛西汀 | - | 可有效控制抑郁症症状合并身体疼痛症状 | - | 需在医生指导下使用 | |
其他新型抗抑郁药 | 米氮平 | 特异性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 | 抗抑郁症,缓解惊恐障碍症状,对快感缺乏、睡眠欠佳、丧失事物兴趣均有效 | 体重增加和嗜睡 | 需在医生指导下使用 |
曲唑酮 | - | 用于伴有焦虑、激越以及睡眠障碍的抑郁症 | - | 需在医生指导下使用 | |
阿戈美拉汀 | - | - | - | 需在医生指导下使用 | |
中成药 | 圣约翰草提取物片、舒肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊 | 巴戟天寡糖胶囊能够降低血清神经生长因子和皮质醇含量,提高5 - 羟色胺水平 | 巴戟天寡糖胶囊常用于肾阳虚型轻、中、度抑郁症的治疗,症见抑郁情绪、心绪低落、失眠多梦、疲倦乏力等 | - | 需在医生指导下使用 |
备注:抑郁症的治疗通常强调个体化,并不存在适用于所有患者的药物。不同治疗方案的具体效果因人而异,除药物治疗外,抑郁症通常还需要联合心理治疗(如支持性心理治疗、认知行为治疗、婚姻及家庭治疗等)和物理治疗(如重复经颅磁刺激、电抽搐治疗、深部脑刺激等),可有效提高治疗效果。患者应在医生指导下根据自身具体情况进行治疗方案的选择及制定,切忌盲目处置、自行用药,以免造成不良后果。
术语解释: - 5 - 羟色胺:是一种能产生愉悦情绪的信使,几乎影响到大脑活动的每一个方面,包括调节情绪、精力、记忆力,甚至塑造人生观。 - 三环类抗抑郁药:是临床上常用的抗抑郁药,主要通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取,使突触间隙的递质浓度增高,促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。 - 单胺氧化酶抑制剂:是一类通过抑制单胺氧化酶的活性,减少单胺类神经递质的代谢,从而增加突触间隙单胺类递质浓度而发挥抗抑郁作用的药物。 - 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:主要通过选择性抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺浓度,从而增强5 - 羟色胺能神经传导而发挥抗抑郁作用。 - 特异性5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢5 - 羟色胺能及去甲肾上腺素能神经功能而发挥抗抑郁作用。