| 治疗方式 | 适用情况 | 具体内容 | 副作用 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 药物治疗 | 轻中度抑郁症 | 常用药物有舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等，一般多需要在医生指导下采用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、盐酸文拉法辛缓释片等药物治疗 | 生理上主要有早期的胃肠道反应，包括恶心、反胃、呕吐、烧心、便秘等，还会出现嗜睡或者失眠等 | 具体用药需要严格遵医嘱；通常建议先单药治疗，不良反应更少；必要时联合治疗 |
| 相对严重的抑郁症 | 可选用舍曲林等5 - 羟色胺再摄取抑制剂，度洛西汀等5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂，米氮平等去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药等。一种药物足量足疗程使用后效果不佳可联用其他类型抗抑郁药 | 同轻中度抑郁症药物副作用 | 具体用药方案及用药疗程严格遵从医师建议 | |
| 重度抑郁症 | 可选药物包括抗抑郁药、静脉用氯胺酮、鼻内用艾司氯胺酮。由于高质量研究中使用抗抑郁药的患者远多于使用氯胺酮或艾司氯胺酮的患者，所以抗抑郁药的有效性和安全性更为确切 | 抗抑郁药副作用同上述；氯胺酮和艾司氯胺酮不适用于有精神病史的患者 | 氯胺酮和艾司氯胺酮可能特别适合有难治性主动自杀意念（包括自杀计划和自杀意图）的患者（不建议自行在家使用） | |
| 心理治疗 | 轻中度抑郁症；待患者急性期过去，或者本身不太严重的抑郁症；临床特征为无自杀及杀人意念/行为，或存在不构成迫切风险的意念等情况 | 有认知行为疗法、叙事疗法、精神分析疗法、支持性心理治疗、精神动力学治疗等，可采用劝导、鼓励、安慰、支持理解等方式进行治疗，需要由专业的心理医生指导治疗 | - | 优先心理治疗，心理治疗疗效不佳的可以考虑药物治疗 |
| 物理治疗 | 重度抑郁症或者是经心理治疗和药物治疗效果不好的；患者有严重自杀倾向或者抑郁性木僵 | 电抽搐治疗（电休克治疗）：针对随机试验的meta分析表明，对于单相重性抑郁，电休克治疗优于药物治疗 | - | - |
| 辅助治疗 | 可联合使用改良电休克治疗、重复经颅磁刺激等物理方法进行辅助性治疗 | - | - |
术语解释：
- 5 - 羟色胺再摄取抑制剂：是一类新型的抗抑郁药物，通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取，提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁作用。
- 5 - 羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂：能同时抑制5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增强这两种神经递质的活性，达到治疗抑郁症的效果。
- 去甲肾上腺素能和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药：通过作用于去甲肾上腺素和5 - 羟色胺神经系统，调节神经递质的平衡来改善抑郁症状。
- 电抽搐治疗（电休克治疗）：是一种通过短暂适量的电流刺激大脑，引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作，以达到治疗精神疾病目的的方法。
- 认知行为疗法：是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
- 叙事疗法：是后现代心理治疗方法，通过倾听他人的故事，运用适当的方法，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起其改变的内在力量的过程。
- 精神分析疗法：是指在精神分析理论的指导下，治疗者运用自由联想、释梦、移情分析、阻抗分析和解释等技术，发现病人压抑在潜意识中的冲突，使病人领悟到心理问题的潜意识症结，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。
- 支持性心理治疗：是一种以提供支持为主要手段的心理治疗方法，治疗师通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等方式，帮助患者认识问题、缓解情绪、增强应对能力。
- 精神动力学治疗：是基于精神分析理论发展而来的心理治疗方法，强调潜意识冲突和早期经历对个体心理和行为的影响，通过探索患者的潜意识内容，帮助患者理解自己的情感和行为模式，从而达到治疗的目的。
- 重复经颅磁刺激：是一种利用脉冲磁场作用于大脑，调节大脑神经递质和神经元活动的物理治疗方法，可用于改善抑郁症患者的症状。
备注：抑郁症患者若同时患有多种躯体疾病，在进行抗抑郁治疗的同时，需要对引发躯体疾病进行治疗，对于因神经病理性疼痛或特定系统疾病而导致抑郁症的患者，治疗原发躯体疾病是必要的，因为一旦躯体疾病得到有效治疗，抑郁症也会得到显著改善。此外，抑郁症每个患者的病情严重程度不同，体质状况不同等，治疗时采用的方法也存在差异性，需要先去医院就诊，在医生面诊后，根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案。平时患者也要多注意休息，避免过度劳累，注意营养物质均衡性摄入等。
