治疗阶段 | 治疗方式 | 时间范围 | 治疗目的 | 治疗特点 | 常见药物及不良反应 |
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急性期 | 药物治疗 | 8 - 12周 | 快速缓解抑郁症状,减少自杀风险 | 选择合适药物和剂量需调整观察,药物达有效浓度需几周至几个月 | 常用药物有帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明等;不良反应有胃肠道症状(恶心、呕吐和腹泻),激越/坐立不安,性功能障碍(勃起或射精困难,性欲减退和性冷淡),偏头痛和紧张性头疼等 |
心理治疗 | 数次每次几小时或每周一次每次2小时不等,总体可能3 - 5个月甚至更久 | 根据个体心理特点制定个性化治疗方法 | 治疗次数和时长因人而异,需心理医生与患者定期会谈和评估 | - | |
电休克治疗(针对难治性抑郁发作患者) | 1 - 2次可达到临床治愈效果 | 快速缓解症状 | 起效快,但不能根治,容易复发 | - | |
巩固期 | 药物治疗 | 4 - 9个月 | 让患者恢复社会功能 | 治疗药量和药物与急性期相同 | 同急性期药物及不良反应 |
维持期 | 药物治疗 | 发作至少2 - 3年,多次复发需长期服用 | 预防疾病复发 | 病情完全恢复且未复发可在医生指导下减药停药,减药病情反复可能需长期服药 | 同急性期药物及不良反应 |
综合考量情况 | 药物治疗 | 发病年龄小、病程短、对社会功能影响小且遵医嘱规律用药,症状控制良好后6 - 9个月复查评估;发病年龄大、病程长、对社会功能影响大,至少6 - 8个月 | 控制症状,稳定病情 | 早期足量联合用药,症状消失后至少巩固六个月减少复发概率 | 同急性期药物及不良反应 |
心理治疗 | 疗程通常需要多个月,每周1 - 2次,持续数月到数年 | 帮助患者识别和改变消极思维和习惯,提高情绪调节能力,提高人格成长,培养应变能力 | 治疗效果取决于个体参与度和治疗师专业水平 | - | |
社会支持和生活方式改变 | 康复过程需要时间,调整需渐进和适应期 | 辅助治疗,促进身心健康 | 与熟悉人分享感受、寻求支持,规律作息、健康饮食、适量运动 | - | |
诊断和评估 | 医生评估 | 1 - 2周 | 确定是否患有重度抑郁症,了解症状严重程度和其他健康问题 | 通过几次面谈和测试进行 | - |
备注: 1. 重度抑郁症和焦虑症的治疗时长在12个月到36个月,症状较轻、对治疗反应良好的患者可能12个月左右控制病情,病情较重、存在多种复杂因素的患者可能需要36个月甚至更久。 2. 难治性或者反复发作的抑郁症患者,治疗时间可能会更长,有指南推荐是2 - 3年。 3. 治疗期间患者要规律作息、合理饮食,避免饮酒、熬夜等不良生活习惯,家人要给予关心和支持,营造良好家庭氛围,患者要定期复诊,根据病情调整治疗方案,不可自行增减药量或停药。
术语解释: 1. 认知行为疗法(CBT):是一种被广泛应用的心理治疗方法,帮助患者识别和改变消极的思维和习惯,提高情绪调节能力。 2. 无抽搐电休克治疗:是一种针对难治性抑郁发作患者的治疗方式,起效快,但不能根治,容易复发。