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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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抑郁症电击治疗,清醒时间大揭秘!
1472025-03-06 16:20:17
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采访专家 重庆市精神卫生中心MECT治疗室副主任医师夏明,中国心理卫生协会成员,毕业于重庆医科大学,从事精神科临床工作30余年,擅长精神分裂症、情感性精神障碍的诊治及MECT治疗,曾于重庆市人民医院麻醉科进修学习,从事MECT治疗及研究10余年
治疗技术 目前广泛使用的是改良后的多参数监测无抽搐电治疗(MECT),是国外应用多年、国内引入几十年的先进精神科治疗技术,区别于传统电休克疗法(ECT)
治疗过程 患者平躺,贴脑电、心电、血氧饱和度监测仪电极;静脉给予麻醉药物入睡,注射肌松剂使全身肌肉1 - 3分钟内放松;通过两个电极给予可调控电量、持续1 - 6秒的电刺激引起脑电发放,工作人员通过脑电图监测发作情况
呼吸恢复 一般有抽搐电休克治疗在抽搐停止后10 - 30秒钟内呼吸自行恢复,无抽搐电休克治疗5分钟内呼吸自行恢复
苏醒时间
  • 电击休克治疗后患者苏醒时间因人而异,通常在几分钟到几小时之间,受患者健康状况和接受治疗原因影响。健康个体且接受低强度治疗者可能几分钟内苏醒;存在基础疾病或接受高剂量治疗者可能需几小时甚至更长时间
  • 重度抑郁出现抽搐、昏迷,多久能醒无标准,需根据救治方式、疾病本身特点、精神状态、护理情况等综合判断,可能需几个月到半年左右
  • 一般电击治疗后24小时内能否完全清醒主要看电击程度、个人身体素质、电击后处理方式等
适应症 严重的抑郁、自伤、自杀和拒食病人,极度兴奋、冲动伤人和毁物的躁狂病人,精神分裂症的木僵、紧张性兴奋、在严重精神症状支配下出现的异常行为,难治性的抑郁症和精神分裂症、暂时不适合药物治疗的病人,一些难治性的强迫症等
治疗效果及周期
  • 电击治疗可使大脑产生短暂休息,缓解精神疾病引起的情绪不稳定、暴躁等症状。病情轻微且配合治疗者,电击治疗1个月左右病情逐渐恢复;病情严重且不配合治疗者,可能需2个月甚至更长时间
  • 单次ECT对患者情绪状态影响不确定,多数患者次治疗后有头晕、困倦或混乱等副作用,可能持续数小时甚至全天,部分人可能立即有情绪改变。通常需连续进行6至12次ECT,每周一到三次,可根据患者反应调整,才能达到治疗效果
  • 将ECT与药物治疗相结合可减少抑郁复发风险
  • 电击治疗精神病恢复时间数周至数月不等,取决于个体差异、病情严重程度和后续治疗情况。症状轻、病程短患者需4 - 6次治疗;症状严重、病程长患者需10 - 15次治疗
治疗原理及争议
  • 电休克疗法可能通过调整大脑内部的兴奋与抑制平衡发挥作用,但科学家未完全理解其影响大脑的生物学基础
  • 电休克疗法因电影负面描绘饱受争议,如《飞越疯人院》将其描绘成残忍惩罚手段,但对药物治疗无效的重度抑郁症患者有显著疗效,约50 - 70患者症状改善,而改变大脑化学物质平衡的药物仅能帮助10 - 40患者
注意事项 治疗期间饮食以清淡易消化、营养均衡为主,避免辛辣、生冷、油腻等刺激性食物;治疗时由经验丰富医生操作,密切监测患者反应;患者积极配合医生指导,注意休息,避免过度劳累

术语解释:

  • MECT(多参数监测无抽搐电治疗):改良后的电休克治疗技术,在国外应用多年,国内引入几十年,治疗时使用肌松剂,患者几乎无躯体发作。
  • ECT(电休克疗法):传统的电休克治疗方法,通过短暂电流刺激大脑,降低痉挛阈值,引起患者意识丧失、皮质广泛性脑发电和全身痉挛,以控制精神症状。
  • 电击治疗(电痉挛治疗):通过短暂的电刺激来调节大脑神经递质平衡的治疗方法,主要用于治疗严重精神疾病,如抑郁症、精神分裂症等。

抑郁症电击治疗,清醒时间大揭秘!

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