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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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抑郁症系统治疗五年后为何复发?应对策略大公开!
1182025-03-06 12:09:53
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复发原因
  • 生活事件:重大人生转变、失去亲友、职业挫折等可能引发情绪低落,导致抑郁症复发。
  • 环境因素:工作环境压力大、家庭关系紧张、社交圈子缩小等不良环境条件使人易陷入抑郁状态。
  • 遗传因素:抑郁症有一定遗传倾向,家族中有亲属患病,个体存在遗传风险。约80的边缘型人格特质者一辈子会经历一次甚至多次抑郁症发作,一半左右会持续受抑郁问题困扰,且男性边缘型人格特质患者与抑郁症复发关联性更强。若家族中有抑郁症病史,个体更易复发。
  • 治疗不彻底或不规范:患者未完全康复或未按医嘱规范治疗,复发风险增加。
  • 心理脆弱性:抑郁症患者心理较脆弱,易受负面情绪影响,康复后也比他人更易再度出现抑郁症状。
  • 病情相关:既往抑郁症发作次数多、程度严重、发作时间长,复发风险高;接受抗抑郁治疗后残留症状,如抑郁心境、兴趣缺乏等,是复发的危险导火索,76有残留症状的患者在治疗10个月内会复发。
复发信号
  • 出现幻觉、妄想:患者可能看到不存在的东西或坚信不符合实际的想法。
  • 认知行为减退:逻辑混乱、思维不清晰、记忆力变差。
  • 情绪异常:情绪波动大,喜怒无常,或对事物缺乏感情。
  • 行为改变:出现奇怪行为,如反复做同一动作,或日常行为异常,如不爱出门、对以前喜欢的事失去兴趣。
治疗方法
  • 药物治疗:判断是服药维持治疗期间复发还是停药后复发,选择合适抗抑郁药物,如5 - 羟色胺再摄取抑制剂舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
  • 心理治疗:患者心理冲突多、遇到压力大或负面事件等诱发因素时可考虑。
  • 无抽搐电休克治疗:复发且伴随自杀问题时,采用此方法及时干预。
预防措施
  • 治疗方面:严格遵循医嘱服药,不私自减药、加药或停药,达到足量足疗程的巩固系统治疗;重视残留症状,继续接受专业治疗,如心理治疗、药物治疗等,防止病情反复,定期复查调整治疗方案。
  • 心理状态:关注心理状态,学会自我调节情绪,保持积极乐观心态,可参加心理咨询或治疗提高自我认知和情绪管理能力。
  • 生活方式:保持良好作息习惯,保证充足睡眠,避免过度劳累和压力过大;注意饮食健康,避免暴饮暴食或过度节食;多参加体育锻炼和户外活动,增强身体素质和免疫力。
  • 社交支持:积极建立社交支持网络,改善社交障碍和人际关系问题。
案例 33岁男性患者,有8年抑郁症病史,期间未断西药但病情反复。症状有情绪低落、兴趣减退、睡眠差、食欲减退、体重下降、自卑自责等。刻诊舌质淡红、舌苔薄白、脉象弦细,辨证为肝郁脾虚。开方含黄芪、当归、党参等药物。次复诊情绪低落改善,睡眠、食欲有好转,自卑感仍存;第五次复诊情绪明显好转,兴趣增加,社交活动增多,睡眠质量显著提高。
相关数据 20 - 35的抑郁症患者会有残留症状和社会功能或职业能力的损害;76有残留症状的患者在治疗10个月内会复发;精神科大夫建议复发3次或3次以上的抑郁症患者需要终身服药。

备注:边缘型人格特质是一种人格特点,具有情绪不稳定、人际关系紧张、自我形象和目标不稳定等特征。残留症状是指抑郁症部分缓解而未达到临床痊愈时仍存在的症状。足量、全病程治疗是指按照规定的药物剂量和治疗阶段进行完整的治疗过程,以确保疾病得到有效控制和治愈,减少复发风险。

抑郁症系统治疗五年后为何复发?应对策略大公开!

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