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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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重度抑郁症治疗难题有解?这些方法带来希望!
2362025-03-06 10:33:57
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治疗维度 治疗方式 具体内容 效果及特点 注意事项
传统治疗 药物治疗 使用舍曲林、氟西汀、西酞普兰、文拉法辛、米氮平、安非他酮、丙咪嗪、多塞平等药物 是目前治疗重度抑郁症主要的方式,经过规范治疗能缓解症状 药物的使用需要在专业医生的指导下进行,切不可自行判断用药,治疗期间要遵医嘱按时服药,不可随意减量或者停药
心理治疗 包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学、人际心理治疗等 可明确如何减少抑郁症状,规避生活中引发抑郁症状的问题,对病情控制和恢复有帮助 -
电休克治疗 给予中枢神经系统适量电流刺激,是目前临床物理治疗的主要形式 重度抑郁症患者出现自杀、自伤想法及行为时,可快速控制自杀意念 -
新型治疗 经颅直流电刺激(tDCS)治疗 通过佩戴在前额的头皮电极施加微弱的直流电,可在家进行,由研究人员通过视频会议实时远程监管 对标准治疗耐药或未接受过标准治疗的中至重度抑郁症患者,在家自行采取tDCS治疗可行。治疗组抑郁症状显著改善,临床应答率和缓解率分别为58.3和44.9,在轻度躁症症状缓解方面也有一定作用 未来仍需对tDCS的安全性进行持续监控,以确保长期应用的有效性和安全性
赛洛西宾治疗 在心理支持下,对重度抑郁症患者单次给药25mg赛洛西宾 可快速发挥抗抑郁作用,持续减轻抑郁症状(一次治疗,持续6周改善),并改善心理社会功能,且未报告严重的治疗相关不良事件 -
治疗预后维度 具体情况 详情
治疗结果 症状缓解情况 大部分患者的症状会缓解或显著减轻,但仍有约15的患者未达临床治愈
功能恢复情况 患者一般可以恢复到病前的功能水平,但有20 - 35的患者可能会有残留症状以及社会功能或职业能力受到影响
复发情况 复发率约为35,抑郁发作缓解后复发率会降低,但3次发作、未接受维持治疗的患者,今后的复发风险可高达90以上
影响预后因素 维持治疗的抗抑郁药剂量及使用时间不足、生活应激事件、社会适应不良、慢性躯体疾病、家庭社会支持缺乏等
患者应对维度 应对方式 具体建议
应对策略 正视病情 当出现明显的情绪波动,严重的失眠难以调控或出现明显的幻觉、妄想和自杀行为时,要正视客观存在的病情,并对信任的人大声说出痛楚,坚信会有人给予帮助
调整环境 发展成重度抑郁症时,建议立即脱离高强度的工作、学习或者是让人觉得压抑的环境,但不要完全隔绝与人的交流。在抑郁情绪有所减缓后,可逐步恢复学习和工作,期间多接触让自己觉得舒服的人
坚持治疗 及时去看精神科医生,并进行抗抑郁药物的治疗,治疗期间要遵医嘱按时服药,不可随意减量或者停药。在药物治疗的同时还可接受心理治疗

术语解释: - 临床应答率:指患者在接受治疗后,症状有明显改善的比例。 - 临床缓解率:指患者在接受治疗后,症状达到临床治愈标准的比例。 - 电休克治疗(ECT):是一种通过给大脑施加适量电流,引起短暂癫痫发作,从而达到治疗精神障碍目的的物理治疗方法。 - 经颅直流电刺激(tDCS):是一种非侵入性的脑刺激技术,通过头皮电极向大脑特定区域施加微弱直流电,调节神经细胞的兴奋性,以改善大脑功能和治疗相关疾病。 - 赛洛西宾:是一种从某些蘑菇中提取的天然致幻剂,近年来研究发现其在治疗抑郁症等精神疾病方面有一定潜力。

重度抑郁症治疗难题有解?这些方法带来希望!

相关背景信息:重度抑郁障碍是全球致残的一个主要原因,也是自杀死亡重要的前兆。目前一线治疗包括抗焦虑药物和心理疗法,但超过1/3的重度抑郁障碍患者仍未获得完全临床缓解。这些新型治疗方式的出现为重度抑郁症患者带来了新的希望。例如经颅直流电刺激(tDCS)治疗,让患者可以在家接受治疗,避免了频繁前往诊所的不便;赛洛西宾治疗在临床试验中也显示出了良好的效果和安全性。然而,这些新型治疗方式仍需要进一步的研究和长期的观察,以确保其有效性和安全性。对于患者来说,无论选择哪种治疗方式,都需要积极配合医生,坚持治疗,并保持健康的生活方式,这样才能更好地战胜重度抑郁症。

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