治疗类型 | 具体方法 | 适用情况 | 药物/方式举例 | 注意事项及不良反应 |
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药物治疗 | 心境稳定剂 | 双相情感障碍全程治疗,尤其躁狂相时 | 锂盐、丙戊酸钠、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、加巴喷丁等 | 丙戊酸盐有胃肠道症状如腹胀、食欲差等,几天内可消失;碳酸锂肾功能不全者、严重心脏疾病患者禁用;拉莫三嗪有斑丘疹性皮疹、胃肠道不适等不良反应 |
抗抑郁剂 | 双相抑郁症治疗,需全病程考虑且谨慎使用 | 氟西汀、帕罗西汀、安非他酮、盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀胶囊、马来酸氟伏沙明片、盐酸舍曲林片等 | 大多数抗抑郁剂有转躁作用,选择转躁作用弱的药物,联合心境稳定剂使用,注意观察患者病情,如转向躁狂相,抗抑郁药需减量或不再加量 | |
抗精神药 | 双相情感障碍治疗 | 喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平等 | - | |
物理治疗 | 无抽搐电痉挛治疗 | 难治性躁狂和抑郁 | - | 效果较好且较为安全 |
颅磁刺激治疗 | 狂躁和抑郁发作 | - | - | |
迷走神经刺激和脑深部电刺激 | - | - | 侵入式治疗,医生选择时应慎重 | |
心理治疗 | 认知疗法 | 患者稳定期 | - | 促使患者认识不良认知模式,上升到意识层面 |
行为疗法 | 患者稳定期 | - | 促使患者认识不良行为模式,从行动上缓解病情 | |
精神疗法 | 患者稳定期 | - | 帮助患者认识潜意识里压抑的冲突 | |
家庭疗法 | 患者稳定期 | - | 需要家人提供温馨家庭环境,给予理解和支持 | |
CBT(认知行为疗法) | - | - | 结合认知疗法和行为疗法技术对患者进行治疗 | |
一般治疗及生活方式调整 | 关注心理状态 | 日常 | - | 家属多关注患者心理状态,如出现情绪低落、长时间独处等情况需重视 |
维持稳定生活方式 | 全程 | - | 建立规律作息时间,保证充足睡眠,均衡饮食,适量运动,避免过度压力 | |
与家人朋友互动 | 情绪波动时 | - | 患者需要得到家人和朋友的支持和理解,多与亲朋好友沟通,宣泄负面情绪 | |
放松方法 | 日常 | 深呼吸、冥想、瑜伽等 | 帮助患者缓解压力 |
术语解释:
- 双相情感障碍:又称狂躁抑郁症,是情感性精神病的一种,病发时会有狂躁和抑郁两种情感的轮流替换。
- 心境稳定剂:能治疗和预防躁狂发作,且不会诱发抑郁发作,对双向情感障碍的心境具有稳定作用的药物。
- 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):一类新型的抗抑郁药物,主要通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
- 无抽搐电痉挛治疗:是在传统电痉挛治疗基础上改良所得,在通电前给予麻醉剂和肌肉松弛剂,避免了患者抽搐,减轻了患者的痛苦和不良反应。
- 颅磁刺激治疗:是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑),改变皮层神经细胞的膜电位,使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,从而引起一系列生理生化反应的磁刺激技术。
- 迷走神经刺激:通过植入体内的脉冲发生器发放电脉冲刺激迷走神经,通过神经传导影响大脑多个脑区,调节神经递质的释放和代谢,从而达到治疗疾病的目的。
- 脑深部电刺激:是通过立体定向技术将电极植入脑内特定核团,通过脉冲发生器发放电刺激,调节神经核团的兴奋性,从而改善患者的症状。
- 认知行为疗法(CBT):是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知,达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。