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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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短期真能治好抑郁症?这些方法或许有效!
1932025-03-06 03:20:54
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抑郁症定义 一种常见的心理障碍,表现为持续感到低落、悲伤和失去兴趣或乐趣,可能影响一个人的思维方式、情绪状态和日常功能。
短期治疗可能性 对于轻度或中度抑郁症,一般可以选择6 - 12周的短期疗程,包括药物治疗以及心理疗法等;但治疗抑郁症时间因人而异,无法确定固定时间范围,重度或复发性抑郁症可能需长期治疗。
治疗方法
  • 药物治疗:抗抑郁药物如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA)可改善症状,需按医嘱使用;强生的Spravato(esketamine)鼻喷雾剂获批治疗难治性抑郁症(TRD)成人患者,第4周达主要终点,24小时内可改善症状。
  • 心理治疗:心理咨询、认知行为疗法等能帮助患者了解并改变负面思维和行为模式,需配合药物治疗提果;认知行为治疗(CBT)及人际心理治疗(IPT)为一线治疗方法,CBT联合抗抑郁剂推荐为一线方案,IPT在焦虑抑郁共病时有效但脱落率高,推荐辅助治疗为二线方案。
  • 物理治疗:无抽搐电休克疗法(MECT)和重复经颅磁刺激(rTMS)可缓解症状,使用前需与医生详细沟通。
  • 生活方式改变:保持规律作息、充足睡眠,参与有氧运动,避免过度压力;还可通过饮食改善症状,如食用富含Omega - 3脂肪酸、维生素B、维生素D、叶酸的食物以及水果和蔬菜。
  • 自我治疗短期策略(行为方面):给自己安排因心情抑郁而中断的简单事情,如写信、打电话、逛商店等。
  • 短时间治疗:一种心理咨询方法,旨在尽可能快地减轻抑郁严重程度并帮助患者恢复功能,需全面评估患者。
病因
  • 生理方面:HPA轴过度活化,导致皮质醇水平升高;免疫系统异常,炎症性因子异常分泌;遗传易感性,5 - 羟色胺转运基因(5 - HTTLPR)、CRHR1和FKBP5等基因多态性与抑郁症发生密切相关。
  • 脑神经方面:神经递质失衡,尤其是5 - 羟色胺水平降低,涉及情绪调节的神经回路异常。
预防与支持
  • 有可以完全依赖的亲人是防止抑郁症的有效保障。
  • 朋友能从支持、谈心、提供建议、鼓励行动等方面帮助战胜抑郁。
  • 心理治疗医生做患者的朋友,倾听反映观点、作为汇报对象。
  • 加入互助小组,学会与他人分享痛苦,找到应对策略。

术语解释:

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类常用的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状。
  • 去甲肾上腺素和特异性5 - 羟色胺能抗抑郁药(NaSSA):作用机制是增强去甲肾上腺素能和5 - 羟色胺能神经功能,对抑郁症有治疗作用。
  • 无抽搐电休克疗法(MECT):在传统电休克治疗的基础上,通过使用肌肉松弛剂和麻醉剂,使患者在无抽搐发作的情况下接受电刺激,以达到治疗精神疾病的目的。
  • 重复经颅磁刺激(rTMS):是一种利用脉冲磁场作用于大脑特定皮质部位,调节神经细胞的兴奋性,从而治疗精神疾病的物理治疗方法。
  • 认知行为疗法(CBT):通过改变患者的认知和行为模式,来缓解情绪问题和心理障碍。
  • 人际心理治疗(IPT):主要关注患者的人际关系和社会角色,通过改善人际关系来缓解抑郁症状。
  • 多伦多述情量表(TAS):用于评估个体述情障碍程度的量表。
  • Beck抑郁自评量表(BDI):一种常用的自评量表,用于评估抑郁的严重程度。
  • 下丘脑 - 垂体 - 肾上腺(HPA)轴:是人体应对应激的重要神经内分泌系统,在调节生理和心理功能方面起着关键作用。
  • 皮质醇:一种由肾上腺皮质分泌的,在应激反应中起着重要作用,抑郁症患者皮质醇水平可能升高。
  • 5 - 羟色胺:一种重要的神经递质,与情绪调节密切相关,抑郁症患者5 - 羟色胺水平可能降低。

短期真能治好抑郁症?这些方法或许有效!

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