治疗类型 | 具体方法 | 常用药物/手段 | 适用情况 | 特点及注意事项 |
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药物治疗 | 抗抑郁药 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片、盐酸文拉法辛缓释片、巴戟天寡糖胶囊等 | 一般抑郁症患者 | 治疗通常需要一定时间才能见效,需保持用药耐心,必须在专科医生的指导下服用。巴戟天寡糖胶囊常用于抑郁症(肾虚型)的治疗,通过5 - 羟色胺能系统发挥其抗抑郁作用。 |
抗焦虑药 | - | 伴有焦虑症状的抑郁症患者 | - | |
镇静药 | - | 有相关症状需要镇静的抑郁症患者 | - | |
心理治疗 | 认知行为疗法 | - | 各类抑郁症患者 | 患者可以学会应对困难或寻找解决问题的方法,减轻抑郁症状。通常需要在长时间内进行多次诊断和治疗,需要患者的耐心和积极配合。 |
心理动力学治疗法 | - | 各类抑郁症患者 | - | |
支持性心理治疗 | 采用劝导、鼓励、安慰、支持理解等方式 | 一般抑郁症患者,常与药物治疗合并使用 | - | |
人际心理治疗及婚姻家庭治疗等 | - | 与人际关系、家庭环境等相关因素导致的抑郁症患者 | - | |
物理治疗 | 经颅磁治疗 | - | 抑郁症患者 | 对改善抑郁症状和改善睡眠有非常好的疗效。 |
MECT(无抽搐电休克治疗) | - | 抑郁症比较严重,服药效果不好,自杀倾向比较明显的患者 | - | |
生物反馈治疗 | - | 有焦虑症状的抑郁症患者 | 能改善患者的焦虑症状,让患者学会自我调整。 | |
等离子体治疗 | 等离子体治疗仪 | 符合特定入选标准的患者(见入选标准说明) | 目前处于研究阶段,研究目的是评价其用于治疗抑郁症的安全性及有效性。 | |
综合治疗 | 药物治疗、心理治疗和物理治疗相互配合 | - | 根据患者具体情况,如病史、病程和病象特点等综合判断 | 以患者的病情、心理状况和环境等多方面因素为基础,由专业医生进行评估和指导,以达到提高疗效、降低复发率的目的。 |
等离子体治疗研究入选标准:
标准一:(1) 经研究医生基于DSM - 5判断,符合抑郁障碍 - 抑郁发作诊断标准,首发及复发均可;(2) 年龄18 - 65岁(包含18和65岁),性别不限;(3) 入组前接受单一SSRI类抗抑郁药物(氟西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明),每日药物剂量≤40mg氟西汀当量维持治疗4周以上(由研究医生进行计算、判别),入组后将维持既往治疗,不进行药物种类、剂量调整;(4) 汉密尔顿抑郁量表 - 17项(HAMD - 17)评分≥17分;(5) 自愿参与并签署知情同意书,配合完成治疗程序和随访(治疗后,4周内完成16 - 20次等离子体治疗)。
标准二:(1) 经研究医生基于DSM - 5判断,符合抑郁障碍 - 抑郁发作诊断标准,首发及复发均可;(2) 年龄18 - 65岁(包含18和65岁),性别不限;(3) 入组前1月内未接受过系统的抗抑郁药物治疗;(4) 入组后合并服用草酸艾司西酞普兰(每日剂量不超过10mg),研究期间抗抑郁药物的种类和剂量保持不变;(5) 汉密尔顿抑郁量表(17项)(HAMD - 17)评分≥17分;(6) 自愿参与并签署知情同意书,配合完成治疗程序和随访(治疗后,4周内完成16 - 20次等离子体治疗)。
术语解释:
1. 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂:是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
2. 汉密尔顿抑郁量表 - 17项(HAMD - 17):是临床上评定抑郁状态时应用得为普遍的量表之一,由汉密尔顿(Hamilton)于1960年编制,用于反映患者的抑郁症状及其严重程度。
3. DSM - 5:即《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》,是美国精神医学学会制定的精神疾病诊断标准,在全球精神医学领域被广泛应用,用于对各种精神障碍进行诊断和分类。
4. SSRI类抗抑郁药物:即选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂,是目前治疗抑郁症的一线药物,具有疗效好、安全性高、不良反应少等优点。
5. 氟西汀当量:是一种用于衡量不同抗抑郁药物剂量等效性的指标,由于不同的抗抑郁药物在作用强度和效果上存在差异,通过将其他药物的剂量换算为氟西汀当量,可以更准确地比较和调整药物剂量。