分类 | 具体内容 | 适用情况 | 注意事项 | 举例 |
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医学治疗方法 | 心理治疗 | 轻、中度抑郁症患者;在药物治疗同时辅助,减轻和缓解抑郁症状,提供心理支持,改善患者服药依从性 | 常在药物基础上联合使用 | 认知行为治疗、家庭中心治疗、认知行为疗法(帮助识别和改变负性思维模式、负面思维模式和行为习惯)、人际治疗(关注人际关系问题)、精神分析疗法(探索潜意识冲突和情感) |
药物治疗 | 是抑郁症主要治疗方法,适用于各类型抑郁症患者 | 精神类药品应在医生指导下严格遵照医嘱服用;若对药物过敏,禁止服用;常见不良反应有过敏(皮疹、瘙痒)、腹泻、恶心、呕吐、头痛、失眠等 | 抗抑郁药:选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林);5 - 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀);三环类抗抑郁药(如阿米替林、丙米嗪) | |
物理治疗 | 伴有精神病性症状、紧张综合征或有严重自杀意图的患者;可与药物联合使用 | 应用时需严格掌握适应症和禁忌症 | 改良电休克、重复经颅磁刺激、光照治疗(针对季节性抑郁症) | |
自我调节方法 | 运动 | 辅助治疗抑郁症 | 根据个人实际情况进行,一般运动出汗即可;早上空腹和饭后不宜运动 | - |
美食 | 辅助治疗抑郁症,补偿心理损伤,让人忘记烦恼,恢复自信 | 香蕉和菠萝不宜空腹过量食用,以免引起高血钾(镁)症 | 香蕉、菠萝、甜瓜等 | |
听音乐 | 辅助治疗抑郁症,具有振奋精神、改善气血运行、调整阴阳、调节心率、降低血压、促进消化等作用 | - | - | |
治疗阶段及方案 | 急性期、恢复期和巩固期 | 急性期在医院进行药物治疗;恢复期和巩固期在专科医生指导下规范药物治疗,可同时进行心理治疗;调整家庭关系和改善人际关系对康复期治疗有效 | 患者治疗期间要遵医嘱进行全病程治疗,坚持定期复诊 | - |
疾病分型 | 在DSM - 5中,抑郁症共分8种类型 | - | - | 破坏性心境失调障碍(严重反复脾气爆发,言语或行为上强度或持续时间与情境或激怒原因不成比例);重性抑郁障碍(情绪低落、兴趣或乐趣下降、体重变化、失眠或嗜睡等多种症状) |
中西医结合治疗 | 发挥中医整体调节优势和西医快速缓解症状特点,根据不同病期和中医证型个体化治疗 | - | - | 早期或轻度抑郁以中药治疗为主,联合心理疏导和针灸治疗;急性期使用抗抑郁药,联合中药和心理治疗;巩固期和维持期继续用抗抑郁药,联合中药整体调节和巩固疗效 |
药物疗效研究 | 对度洛西汀治疗儿童和青少年重度抑郁症疗效评估 | - | 此前2项随机双盲安慰剂对照试验非结论性,度洛西汀和氟西汀在主要结果测量中未与安慰剂分离 | 为进一步评价度洛西汀疗效和安全性,Saito等人在日本开展为期6周随机双盲安慰剂对照试验 |
术语解释:
- 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):这类药物可以抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而改善患者的抑郁情绪。
- 5 - 羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):能同时抑制突触前膜对5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,作用于两种神经递质系统,增强治疗抑郁症的效果。
- 三环类抗抑郁药:是较早使用的抗抑郁药物,结构上有三个环,通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取来发挥抗抑郁作用,但副作用相对较多。
- 认知行为疗法:是一种心理治疗方法,通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,以达到缓解抑郁症状的目的。
- 人际治疗:主要关注患者的人际关系问题,帮助患者改善与他人的沟通和互动,提高社会支持度,进而缓解抑郁症状。
- 精神分析疗法:深入探索患者潜意识中的冲突和情感,帮助患者理解自己的内心世界,从而起到治疗抑郁症的作用。
- 重复经颅磁刺激:一种物理治疗方法,通过磁场作用于大脑特定区域,调节神经细胞的兴奋性,改善抑郁症状。
- 光照治疗:模拟自然光照射,调节人体生物钟和内分泌系统,对季节性抑郁症有较好的治疗效果。
- 改良电休克治疗:是在传统电休克治疗基础上进行改良的一种物理治疗方法,适用于伴有精神病性症状、紧张综合征或有严重自杀意图的抑郁症患者。