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魏志杰
魏志杰
副主任医师
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2025年!揭秘强迫症与抑郁症的神奇药物治疗方案
2432025-03-05 17:36:55
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疾病类型 治疗方法 具体内容 常用药物 药物作用机制 注意事项
抑郁症 药物治疗 分为抗抑郁药物和辅助药物。抗抑郁药物调节大脑神经传递物质,改善情绪心境;辅助药物用于症状管理。 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀、帕罗西汀、舍曲林;三环或四环抗抑郁药物(TCAs):丙咪嗪;辅助药物:安定类药物、镇静剂;其他:文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑 SSRIs增加大脑中血清素含量;TCAs阻断血清素和去甲肾上腺素再摄取;文拉法辛双向抗抑郁,有抗抑郁和抗焦虑效果;氯硝西泮增强脑内GABA受体功能,起中枢抑制作用;阿立哌唑为非典型抗精神病药物,降低阳性和阴性症状 SSRIs:肝功能不全患者需慎用氟西汀;服用帕罗西汀不宜驾驶或操作机器。TCAs:使用时需密切监测。文拉法辛:严重肝脏损害者、服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。氯硝西泮:对其过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用,长期大量使用会产生依赖性和成瘾性。阿立哌唑:闭角型青光眼、癫痫病史或存在癫痫风险因素者慎用
心理治疗 如心理动力学疗法,帮助患者改变负面认知和不良行为习惯。认知行为疗法(CBT)广泛应用,帮助患者了解和改变不健康思维模式和行为习惯。 - - -
自我疗法 患者学会自我调节,通过适当运动、听舒缓音乐转移注意力,缓解症状。 - - -
强迫症 药物治疗 主要包括抗抑郁药物和抗焦虑药物,常采用联合治疗方式。 抗抑郁药物:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、盐酸丙米嗪片、氯米帕明片;抗焦虑药物:苯二氮䓬类药物(阿普唑仑、劳拉西泮)、氯硝西泮;其他:阿立哌唑、氟马西尼 抗抑郁药物调节大脑神经传递物质减轻症状;抗焦虑药物减轻焦虑紧张情绪,减少强迫症状;阿立哌唑稳定前额叶功能,减轻强迫思维和行为;氟马西尼用于重度或顽固性强迫症 抗抑郁药物:闭角型青光眼、癫痫患者禁用帕罗西汀,哺乳期妇女使用前应停止哺乳。抗焦虑药物:严格按医生指导使用。氯硝西泮:同抑郁症注意事项。阿立哌唑:治疗初期可能出现体重增加、代谢异常等副作用,需密切观察并咨询医师意见
心理治疗 认知行为疗法(CBT)常用,暴露与反应防止治疗(ERP)是CBT的一种形式,通过逐步暴露病人于引起强迫行为的情境中并避免强迫行为来应对。还有支持性心理治疗、认知行为疗法等,帮助患者改变行为异常。 - - 患者需在医生指导下进行,积极与医生合作,克服羞怯、依赖心理,建立正确认知
支持性治疗 与患者建立支持性治疗关系,提供情感支持和理解,减轻压力和焦虑。 - - -

备注: 1. 所有提及的药物均需在专业医生的指导下使用,不可自行盲目用药。 2. 对于抑郁症和强迫症患者,除药物和心理治疗外,还建议定期进行心理咨询和心理评估,以监测病情变化并调整治疗方案。同时,保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适当运动(如散步、瑜伽等),有助于改善病情。 3. 文中的选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)、三环或四环抗抑郁药物(TCAs)、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、苯二氮䓬类药物等均为不同类型的药物分类,每种分类下包含多种具体药物,其作用机制和适用情况有所不同。

2025年!揭秘强迫症与抑郁症的神奇药物治疗方案

术语解释: 1. 选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs):一类抗抑郁药物,通过选择性抑制血清素(5 - 羟色胺)的再摄取,增加突触间隙血清素的浓度,从而增强中枢血清素能神经功能,发挥抗抑郁作用。 2. 三环或四环抗抑郁药物(TCAs):早期的抗抑郁药物,通过阻断血清素和去甲肾上腺素的再摄取来调节神经递质水平,但副作用相对较多。 3. 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):不仅可以调节血清素水平,还能影响去甲肾上腺素水平,常用于治疗同时存在抑郁和焦虑症状的患者。 4. 苯二氮䓬类药物:具有中枢神经系统抑制作用,可减轻焦虑、紧张和恐惧感,常用于治疗焦虑症和相关睡眠障碍,但长期使用可能产生依赖性和成瘾性。 5. 认知行为疗法(CBT):一种心理治疗方法,通过帮助患者了解和改变不健康的思维模式和行为习惯,来减轻症状并提高心理健康水平。 6. 暴露与反应防止治疗(ERP):认知行为疗法的一种形式,通过逐步暴露病人于引起强迫行为的情境中,并且避免强迫行为来应对,有助于逐渐减少强迫症状。

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