在澳大利亚的医疗体系中,医疗保障与就医方式有着独特的特点。以下是对澳洲医疗体系的详细解读和一些关于就医的实用建议。
众所周知,澳洲的医疗体系相当完善,为民众提供了高水平的医疗服务。即使是经济条件较差的人,也能在这里享受到良好的医疗服务,而无需支付费用。这得益于澳洲完善的医疗制度和的大力支持。
在澳洲,家庭医生(GP)扮演着非常重要的角色。他们不仅是人们日常健康问题的道防线,而且当需要进一步治疗时,家庭医生会为患者推荐合适的专家和医疗机构。拥有一个固定的家庭医生是非常重要的。他们不仅可以为患者提供日常的健康管理服务,还可以为患者出具推荐信,这在公立医院治疗时具有很高的优先权。
关于家庭医生的收费问题,为家庭医生制定了一个收费参考价,这个价格是愿意为患者支付的金额。如果家庭医生收取的费用超过这个参考价,超出部分需要患者自行承担。为了方便普通老百姓,推出了“bulkbilling”政策。如果家庭医生同意使用这项政策,那么当患者使用medicare卡就医时,就可以免去自付费用。
在澳洲,药品费用也是人们关心的问题。持有medicare卡的持卡者可以享受的pbs(pharmaceuticalbenefitsscheme)下的药费折扣。大多数医生会为患者开具有补贴的药物,患者需要支付的费用在一定的限额内由承担。
关于手术问题,澳洲的公立医院为民众提供了免费的紧急手术服务。对于非紧急手术,通常需要等待一段时间。如果愿意支付费用,也可以选择去私立医院进行手术,这样通常可以更快地接受治疗。
救护车的使用费用也是人们关注的焦点。如果有低收入卡,救护车服务是免费的。否则,使用救护车的费用需要自己承担。但是如果有医疗保险,通常保险公司会为此付费。
对于一些特殊情况,比如急症去医院但不需要住院治疗的情况,也需要家庭医生的推荐信。这时,家庭医生会告知医院患者的需求,医院在收到通知后会安排相应的治疗。如果需要住院治疗,费用通常是全免的。而对于不住院治疗的情况,会为患者的专家门诊费用提供部分支持。为了照顾那些经常去私人专家门诊的人,还设立了medicaresafetynet和extendedmedicaresafetynet政策,以减轻患者的经济负担。
探访专科医生,可以选择前往私立诊所或公立医院的专科门诊。无论选择哪种方式,都需要GP的转诊信。私立诊所通常服务较快,但收费较高;而公立医院虽然等待时间较长,但费用较为亲民。在我工作的地方,私立诊所的专科医生就诊费大约在200-400澳币之间,Medicare可报销部分费用,但患者仍需承担约50的费用。首诊时间通常为30-50分钟。私立诊所预约等待时间通常在一周以内,但某些专业如风湿科、过敏科和皮肤科的等待时间相对较长,甚至可能长达3个月到半年。公立医院的等待时间则更长。
以下是一张关于维多利亚州医疗卫生服务信息的总结表。据图表显示,90的风湿转诊病人从GP开出转诊信到次见到公立医院风湿科医生的等待时间,从2017年底的1100多天下降到2018年底的600多天,但仍需等待约2年。在私立肿瘤科,我们通常会尽量将首诊等待时间控制在3天到7天内。对于紧急情况下,甚至在看完GP的当天就可以安排见专科医生。对于受欢迎的产科医生,预约时间通常需要提前较长时间。
完成专科医生的诊疗后,通常会开具一些检查单子,包括血液检查、影像学检查等。类似于GP的诊断流程,患者需自行预约检查时间,并在完成后将结果带回给医生。在选择检查机构时,患者可以考虑以下因素:
一、检查的时间和地点是否方便,是否符合你的紧急需求。
二、是否需要收费,以及具体费用和可报销金额。
三、与推荐的医生确认所选地方是否合适。因为有些检查需要特定资质,医生推荐的地方通常具备相应的资质以保证检查的准确性。
如果选择公立医院的专科门诊,虽然等待时间较长,但一旦轮到,全程免费,且所有的检查基本都在医院完成并免费。这些检查同样需要再次预约时间。有时,由于前面的人取消预约,你可能会提前见到医生。
在澳洲,医院主要提供急诊服务和住院治疗。对于紧急病情或诊所关闭时,可前往医院的急诊室。在急诊室,病情严重的患者会优先治疗。常见的感冒发烧可能需等待数小时甚至十小时。如果在家庭医生或专科医生那里需要手术或其他治疗,则需要前往医院。可能是一天的治疗结束后回家,也可能是需要过夜的。
医院分为公立和私立。持有Medicare卡的患者在公立医院全程就诊免费;而在私立医院,费用则根据购买的私人医疗保险而定。保险的承保范围、是否过等待期以及保险是否涵盖单间病房等都会影响费用。建议购买保险时仔细阅读条款,并在住院时多询问收费情况。
根据所提供的表格,针对个人的年龄和收入或家庭收入,在2015年7月1日至2018年6月20日之间购买私立医院保险,您可以享受到相应的补贴。例如,如果您的个人年收入少于9万澳币或家庭收入少于18万澳币(二选一),并且年龄在65岁以下,购买私立医院保险可以享受26.791的补贴。
对于未满足年龄和收入条件而不购买私立医院保险的人,将取消其所有补贴。若日后想再次购买私立医院保险,还会额外收取处罚金额。保险费会根据超过31岁后的未缴年数,每年递增额外2,连续缴纳多年后才能够恢复原价,总上限为70。
如果移民到澳洲时已经超过30岁怎么办?只要在加入国民医疗保险Medicare后的12个月内开始购买符合规定的私人住院保险,就可以免交附加费了。
除了补贴,还通过加收个人所得税来推动人们购买私立医院保险。实际上,加收的税的钱基本上等同于购买私立医院保险的费用。
澳洲联邦医疗系统保障范围主要包括医院医疗、门诊医疗和药品福利。
对于医院医疗服务,根据澳洲制定的国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule, MBS),公费病人可以免费享受公立医院的食宿、接受的治疗、护理以及出院后的继续治疗。Medicare会100支付公立医院的费用。但是作为公费病人,您没有选择医生和医院的权利,必须接受医院指派的治疗,并且不能自由选择住院或手术时间,除非有紧急情况。
至于门诊医疗,指的是在医院以外的医疗机构就诊,如全科和专科医生诊所、医疗中心、化验检查中心等。如果您有Medicare,在诊所看General Practitioner(GP家庭全科医生)是不用花钱的,看Specialist(专科医生)则MBS可以报销85。只要您去的诊所门口挂着(Bulking Billing)的标志,您就可以享受全免费的医疗服务。
对于药物福利,依据澳洲的药物福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme, PBS),Medicare为病人提供处方药补助。有明确的补助处方药清单,每种处方药物个人只需支付自付费(Co-payment),不同的处方药有不同的资费金额,每种药物的自付费多不超过规定的金额。在澳洲,不是所有药品都属于福利计划内,有些还是需要个人自费的。自付费标准每年都会调整,请关注政策。
Medicare可报销的医院外医疗服务包括全科医生和专科医生诊疗费、由医生操作的医学化验检查费(如X光、病理检查等)、眼科医生操作的眼科检查、由医生执行的大部分手术和治疗、由批准的牙医执行的部分牙科手术以及其他Medicare批准的医疗服务。而Medicare不可报销的医院外医疗服务包括人身保险、养老金管理公司的身体检查、非临床需要的医疗如美容治疗、救护车费用(部分地区为特定人群提供免费服务)、大部分牙科检查和治疗、大部分理疗、假肢、脊柱按摩、家庭护理等费用、特定情况外的针灸、近视眼镜和隐形眼镜、听力辅助设备、家庭看护以及持卡人在境外的医疗费用等。
对于海外留学生保险OSHC,其内容与Medicare基本相似,学生在OSHC保险单的覆盖下可以享有与澳大利亚居民基本一致的医疗福利。OSHC保险包括在医疗指导收费标准清单上的在院和住院医疗服务的报销、公立医院或与保险公司有协议的私立医院的多人病房食宿费报销、药物报销福利、以及救护车服务等。而不包括在赴澳前已经预支的开销、在前往或离开澳洲旅途中产生的开销、被遣送出澳洲的海外学生或依赖於澳洲的学生以及已经得到损害赔偿和赔偿补助的费用。
留学生使用OSHC看病的方式与在土澳的当地人相似,可以去GP或公立医院门诊看病,或被推荐到专科医生看病。公立医院看病时全部免费。关于OSHC保险及其相关事宜的详细解读
OSHC保险公司常常为会员提供全天候的紧急咨询和帮助服务。如果您有任何疑问或需要协助,可以随时与保险公司取得联系。部分保险公司还为会员提供翻译服务,以便更好地满足会员的需求。
OSHC保险如何报销医疗费用?
当您接受医疗服务时,差额费用是由您自己承担的。例如,全科医生的诊疗费通常是根据澳大利亚国民医疗保险(Medicare)规定的MBS标准进行100报销。按照2015年的报销标准,每次20分钟的诊疗费可以获得$37的报销金额。若全科医生收费$50,那么保险公司将按照高比例报销$37,您个人则需要支付$50减去$37的余额$13。
常见的报销方式有:
1. 自费支付所有医疗费用,然后凭收据向保险公司申请报销(此方式较为常见,推荐采用)。
2. 由医疗机构直接与您的保险公司结算费用(这是选择,可以省去您自己申请报销的麻烦)。
3. 通过保险公司的网站在线申请报销(虽然操作稍显复杂,但仍然是一种可行的选择)。
4. 前往学校的指定合作点直接申请报销医疗费用。
若需要住院治疗,医院通常会将账单直接发送至保险公司。若您在私立医院住院,建议事先与保险公司确认该医院是否在保险范围内,以免产生额外的住院费用。
OSHC保险如何购买药品?
OSHC保险对于处方药的报销是有限制的。留学生的购药支出可能会相对较高。每种药物的高报销金额不超过$50,每人每年的高报销限额为$300(家庭则为$600)。购买药品时,您需要先自行支付药品的共付费用(co-payment)。若药费超过$50,还需支付超出部分的费用。超出年度药品报销限额的费用需自行承担。务必先自费支付所有费用,然后再向保险公司申请报销。
深入了解澳洲私人医疗保险
在澳洲,公费医疗不足以覆盖所有医疗需求时,私人医疗保险便成为了重要的补充。私人医疗保险涵盖了多种项目,如医院保险、附加保险以及救护车保险等。
医院保险(Hospital Cover)
医院保险主要用于支付住院产生的费用,包括医生服务费、住院食宿费、手术室费用、药品费用以及必要的救护车费用等。私人医院保险通常在Medicare的基础上增加覆盖范围,比如为患者报销Medicare不涵盖的医院服务费用。
附加保险(General Treatment Cover)
附加保险也被称为Extras Cover,主要覆盖不属于Medicare范围的普通治疗或辅助治疗项目。例如牙科、理疗、针灸、脊椎指压治疗、配镜和隐形眼镜、家庭护理等。附加保险对辅助治疗的报销金额通常有限制。单独购买Extra Cover需注意,若没有同时购买Hospital Cover,可能会被征收可纳税收入1的Medicare Levy Surcharge。Extra Cover中还包括了救护车险。
以下是几种热门的附加保险项目:
- 牙科保险:在国外看牙非常昂贵,但私人医疗保险可以大大减轻这一负担。常规牙医服务如拔牙、补牙、洗牙等都可以得到报销。
- 脊椎指压治疗:此项服务每年每人可报销一定金额,用于接受中医治疗、针灸、推拿等服务。这是华人常用的一个项目。
- 光学配镜:每年每个受保人可报销一定金额用于配眼镜或隐形眼镜。其中镜架的费用占一定比例(具体根据保险计划有所不同)。
- 救护车保险:部分私人医疗保险计划包括救护车保险,以支付紧急救护服务的费用。在澳大利亚的不同州和地区,救护车保险的规定可能有所不同。
澳洲的公费医疗保险已经可以满足人民的基本医疗需求,而私人医疗保险则提供了更多的选择和保障。购买哪种类型的保险主要取决于您的个人需求和预算。