一、智齿的相关基本情况
智齿，学名“第三磨牙”，位于口腔牙列的后方。正常情况下，人到16岁以后智齿才开始生长，全部生长出来共有4颗，上下颌各两颗。在我国16 - 25岁的人群中，智齿的萌出率为54，在已经萌出的智齿中，阻生和错位约占44，且下颌阻生和错位的情况约是上颌的2.5倍。由于人类的进化，颌骨逐渐变小，智齿萌出位置不足，可能部分或全部被龈瓣覆盖，又因处于口腔内侧，刷牙时难以清理，容易滋生细菌引发智齿冠周炎，导致开口、咀嚼、吞咽疼痛加重。
二、智齿拔除的必要性
- 反复发炎的智齿
- 智齿反复发炎有多种原因。当智齿反复发炎时，不仅会影响自身，还会对邻牙产生影响，如导致邻牙疼痛、松动或脱落。此外，还会引发食物嵌塞，从而出现口腔异味、牙龈发炎等问题。对于反复发炎的智齿，若无法正常萌出且对邻牙无影响，可以考虑拔除；若已经引起邻牙疼痛、松动等症状，则应尽快拔除。
- 侵犯邻牙的智齿
- 智齿生长位置不当，压迫邻牙时，会导致邻牙疼痛、松动或脱落，并且会使食物嵌塞，引发口腔异味、牙龈发炎等问题。这种侵犯邻牙的智齿是需要拔除的。
- 形成囊肿的智齿
- 智齿阻生时，与周围组织形成盲袋，食物残渣和细菌滋生会导致感染和炎症，形成囊肿。囊肿会压迫邻近牙齿，导致牙齿移位、龋坏和疼痛，还会引发牙源性囊肿，增加治疗难度和费用。所以，为了预防和治疗牙源性囊肿，维护口腔健康，有必要拔除形成囊肿的智齿。
- 牙位不正的智齿
- 牙位不正的智齿会带来诸多问题。它会导致邻牙拥挤，增加患龋齿和牙周病的风险；影响正常咬合，使咀嚼效率低下；容易引发智齿冠周炎，造成疼痛和肿胀等症状；还可能对邻近牙齿造成压迫性吸收，导致牙齿畸形等问题。
三、保留智齿的考虑因素
- 对口腔健康和功能的作用
- 智齿对保持口腔健康和功能有作用。如果智齿位置正常，无倾斜或阻生，与邻牙关系良好，无龋齿或牙周病，那么它有助于保持口腔健康。例如，智齿有助于防止食物残渣堆积，减少蛀牙和牙周病的发生。
- 对预防其他牙齿疾病的作用
- 智齿对预防其他牙齿疾病有作用。它可以防止其他牙齿移位，保持牙齿的稳定性，从而在整体上对口腔内牙齿的健康布局起到积极作用。
- 对咀嚼功能的辅助作用
- 智齿有助于增强咀嚼功能，提高食物的消化和吸收。当智齿位置萌出正常，能清洁到位，上下全部萌出，能行使正常功能时，是可以保留的。
- 对面部轮廓和美观的作用
- 智齿有助于保持面部对称，使面部轮廓更加美观。在考虑面部整体美观性方面，智齿的存在也有一定意义。
- 特殊情况的考虑
- 当智齿还没萌出，但是有足够的空间“生长”，未来萌出后可以获得正常咬合关系时，可以保留。还有，当邻牙坏了需要拔掉时，旁边的智齿作为替补选手可以留下。
四、2025年专家建议保留智齿避免拔牙风险的原因
- 拔牙风险的存在
- 拔牙本身存在风险，如可能会损伤神经、导致出血过多、术后感染等。虽然目前拔牙技术相对成熟，但这些风险依然存在，特别是对于磨骨拔智齿这种相对复杂的情况。例如，智齿生长位置特殊，靠近神经等重要组织，拔牙过程中容易出现意外情况。
- 从口腔整体布局考虑
- 随着对口腔健康研究的深入，人们认识到智齿在口腔整体布局中的作用。即使智齿目前看起来没有太大的作用，但在未来可能会对保持口腔内牙齿的稳定等方面起到积极作用。如果贸然拔除，可能会打破口腔内牙齿的平衡状态。
- 现代口腔保健理念的转变
- 在2025年，口腔保健理念更加注重预防和整体的口腔生态平衡。保留智齿，只要做好口腔清洁和保健工作，是可以避免很多因拔牙带来的潜在风险的。例如，通过正确的刷牙方法、使用牙线等，可以保持智齿的清洁，减少发炎等情况的发生。
总之，2025年磨骨拔智齿专家建议保留智齿，是综合考虑了智齿本身的情况、拔牙风险、口腔整体布局以及现代口腔保健理念等多方面因素，旨在避免不必要的拔牙风险，维护口腔健康。
