一、超声骨刀拔牙的情况分析

超声骨刀在牙科领域是一种较为先进的设备。它具有很多优点，其切割精度高，工作精度以微米计算，这使得手术切口相应缩小，只作用于需要操作的区域，不会伤及其他组织。并且它采用冷切割模式，创面和切口无明显升温，切割弧度平滑清晰，不破坏健康的骨组织。还可用于狭窄术区和困难角度术区的操作，拥有多种用途，多种形状、角度和弯度的手术刀头，适合不同手术部位的需要。

然而，超声骨刀也并非完美无缺。其器械稍贵，这就导致拔牙费用会提高，而且操作时间会稍微偏长。对于操作该仪器不熟练的医生来说，还可能存在工作效率偏低的情况。这是一些医生不使用超声骨刀拔牙的部分原因。另外，对于正位萌出的标准形态智齿，通常无需切割就可直接“连根拔除”，这种情况下就不需要用到超声骨刀这种具有切割功能的器械。

二、磨骨拔牙的适用场景

在拔智齿时，如果智齿埋伏在牙槽骨里面，直接拔牙可能会因为牙齿被骨头包围而导致拔牙困难或拔牙失败。所以在这种情况下，医生可能会磨掉一部分牙槽骨，以便更好地暴露智齿，从而更容易地将牙齿拔出。但并不是所有的智齿拔除都需要磨骨，例如智齿萌出比较正常，没有对邻近牙齿造成伤害，咬合也正常，没有出现疼痛感，就不需要拔除，更不需要磨骨。阻生的智齿如果需要拔除，往往需要先磨骨。但不同的阻生类型情况不同，低位的阻生智齿，像低位近中、低位水平或者是低位导致这些阻生智齿，要进行牙龈切开，要进行骨组织去除，才需要削骨。

三、不磨骨拔牙的技术与风险考量

从技术方面来看，对于一些松动牙齿的拔除，可能不需要磨骨。牙齿松动的原因有很多，比如儿童乳牙恒牙替换、牙外伤、较严重的慢性根尖周炎、牙周炎、颌骨肿瘤等。如果是牙外伤导致的牙齿松动应视情况进行固定，若无保留价值才应该拔除，轻度的松动经过有效的治疗后是可以恢复的。颌骨肿瘤导致的牙齿松动往往不能保留，但应先到颌面外科进行治疗，不能贸然拔除。牙周炎是目前导致牙齿松动常见的疾病，若因牙槽骨吸收严重导致松动，则牙齿无法保留。在这些情况下，医生会根据牙齿的具体情况判断是否拔牙，而很多时候并不需要磨骨操作。

从风险方面考量，磨骨拔牙毕竟是一种相对复杂的操作。在磨骨过程中，医生需要非常小心，避免损伤周围的软组织和神经。如果操作不当，可能会给患者带来不必要的痛苦和风险，如出血、感染等。而且磨骨后的恢复也需要一定的时间，在恢复期间患者可能会面临一些不适。所以如果可以不通过磨骨就能够拔除牙齿，医生会优先选择这样的方式。

四、其他可能影响医生决策的因素

经济因素也是一个方面，超声骨刀拔牙费用较高，对于一些患者来说可能难以接受，医生也会考虑患者的经济承受能力。同时，医生的经验和习惯也会对拔牙方式的选择产生影响。如果医生对传统拔牙方式比较熟练，在面对一些不需要磨骨就能拔除的牙齿时，可能就会选择传统方式。另外，医院的设备条件也会有影响，如果医院没有配备超声骨刀等先进设备，那医生自然无法使用这些设备进行拔牙操作。还有患者自身的身体状况，如果患者身体较为虚弱，像经历过颌面部和颈部放疗手术后的患者，其血运较差，抗感染能力弱，在拔牙过程中必须程度减少软组织损伤，这种情况下医生会制定特殊的拔牙方案，可能尽量避免磨骨等复杂操作。

总之，医生不磨骨拔牙是基于多方面的考量，包括技术的适用性、风险的规避、患者的经济状况、医生自身的经验以及医院的设备条件等多种因素共同作用的结果，而不是单一因素所决定的。