姜盼夏
2025-04-20 15:12:52
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按多方面记录。门诊抑郁症记录需涵盖个人信息、症状描述、诊断评估等方面。个人信息要准确填写患者基本情况,利于制定方案;症状描述应详细记录情绪、认知等方面症状及相关信息;诊断评估要依据标准做出准确诊断并评估影响程度。
吴访枫
2025-04-20 15:13:54
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分步骤书写。先记录患者基本信息,包含姓名、性别等;接着让患者自述症状形成主诉;再了解症状起始时间和发展情况写现病史;还需填写患者既往史、家族史等;后医生根据各项情况做出诊断并给出治疗建议。
朱凌旋
2025-04-20 15:14:56
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参考模板创作。可参考现成的抑郁症病历书写模板,其中一般有姓名、性别、年龄等基本信息,主诉会记录患者自述症状,病史会提及是否有过敏、家族精神病史等,按模板要求完善内容即可。