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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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2025年揭秘!抑郁症三个治疗阶段如何精准用药?
382025-03-10 07:27:55
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分类 具体阶段 时间 治疗目的 治疗方式 药物使用 注意事项
按康复进程划分 急性期 8 - 12周左右(约2 - 3个月) 控制症状,实现临床康复,促进患者社会功能恢复,提高生活质量 药物治疗为主,探索有效药物 医生根据患者情况选择,如选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等 药物需足够剂量;症状改善与否与预后关系密切,早期应控制症状
巩固期 4 - 9个月 巩固治疗效果,防止病情复发 维持和急性期一样的治疗方案 保持急性期药物剂量、品种和服用方法 病情不稳定,易复发;定期检测药物浓度、副反应及肝肾功能、血常规、心脏功能
维持期 一般2 - 3年,反复发作且残留症状明显者建议长期维持 降低复发率 持续、规范治疗 剂量可适当调整为较低剂量 维持治疗时间缺乏统一结论;病情稳定且无诱发因素可缓慢减药甚至停药,出现早期症状迅速恢复治疗
按病情严重程度划分 轻度抑郁 - 改善抑郁情绪,调整心理状态 非药物干预和心理治疗为主,药物治疗为辅 症状严重影响生活时,可考虑选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等 药物治疗一般不是
中度抑郁 - 缓解症状,恢复生活和工作能力 药物治疗为主,心理治疗为辅 特拉唑嗪、舍曲林、帕罗西汀等 遵循医生指导,定期复诊,不能擅自停药或调整剂量
重度抑郁 - 挽救患者生活和社交功能 药物治疗和专业辅助结合 氟西汀、西酞普兰等较高剂量药物 接受医生严密监测;通常需住院治疗;亲人给予理解和支持,共同制定治疗方案并关注病情
按发病原因划分 遗传因素 - 调节大脑情绪调节功能 药物治疗结合心理咨询 舍曲林片、氟西汀胶囊、帕罗西汀片 配合定期心理咨询,通过认知行为疗法调整思维和应对方式
神经递质紊乱 - 调节神经递质水平 药物治疗结合放松训练 度洛西汀肠溶片、文拉法辛缓释胶囊、安非他酮片 结合深呼吸、冥想等放松训练,缓解紧张情绪
大脑结构异常 - 改善大脑功能 物理治疗结合药物治疗 米氮平片、曲唑酮片、阿戈美拉汀片 采用重复经颅磁刺激等物理治疗方法
心理压力过大 - 释放压力,改善情绪 心理疏导结合运动疗法 - 与家人朋友倾诉或寻求专业心理医生帮助,配合跑步、瑜伽等运动
按治疗目标划分 缓解症状 - 控制抑郁症症状 药物治疗、心理治疗等综合治疗 根据患者情况选择合适药物 -
恢复功能 - 使患者恢复正常生活和工作能力 持续治疗,调整治疗方案 根据病情调整药物剂量和种类 -
预防复发 - 降低抑郁症复发率 维持药物治疗和行为疗法,建立自我管理计划 维持适当药物剂量 患者留意病情,及时寻求帮助

术语解释:

2025年揭秘!抑郁症三个治疗阶段如何精准用药?

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙5 - 羟色胺的浓度,从而改善抑郁症状。
  • 重复经颅磁刺激:是一种非侵入性的物理治疗方法,通过磁场刺激大脑特定区域,调节神经细胞的兴奋性,改善大脑功能。
  • 认知行为疗法:是一种心理治疗方法,通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯,培养积极的情绪和应对压力的方式。
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