甲亢 |
免疫因素、碘摄入过多、精神紧张、遗传因素 |
心慌、出汗、视物模糊、排便次数增多、情绪不稳定、焦虑、情绪低落等 |
- 药物治疗:抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、氨基甲酸、丙硫氧嘧啶片、盐酸硫氧嘧啶片等)、β受体阻断剂(阿替洛尔、普萘洛尔等);利血平(适用于伴有高血压的甲亢患者);地塞米松(用于甲亢危象紧急情况)
- 放射性碘治疗
- 手术治疗
- 针灸治疗(辅助治疗,调节神经递质平衡,促进内分泌系统功能恢复)
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- 避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜等海产品
- 保持心情平稳
- 在抑郁症状出现时及时就医
- 长期使用利血平需监测心血管系统状况,注意潜在心律失常风险
- 对阿替洛尔过敏者禁用,过敏体质者慎用
- 哮喘及慢性支气管炎患者慎用普萘洛尔
- 地塞米松不宜长期使用,以免出现医源性皮质功能减退症等副作用
- 闭角型青光眼、重症肌无力患者慎用氯硝西泮
- 遵医嘱定期复查,评估病情变化和药物效果
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抑郁症 |
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心情低落、失去兴趣、焦虑、紧张等 |
- 药物治疗:抗抑郁药(选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等;5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀等;三环类抗抑郁剂;硫必利)
- 心理治疗:认知行为疗法、心理动力学疗法、人际心理治疗、Cognitive Behavioral Therapy (CBT)、Mindfulness - Based Stress Reduction (MBSR)、支持性心理治疗
- 心理行为疗法(通过认知重构、放松训练等方式,包括心理咨询和行为干预)
- 支持治疗(提供情感安慰和社会资源支持)
- 电抽搐治疗(传统药物治疗无效时可作为补充)
- 针灸治疗(刺激中枢神经系统,调节情绪,缓解抑郁症状)
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- 增加户外运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但避免高强度运动导致心率过快
- 舍曲林服药期间定期监测心率和血压,评估潜在心脏风险,不宜驾驶车辆或操作机器
- 氟西汀建议从较低剂量开始逐渐调整至有效剂量,注意常见副作用如恶心、呕吐、头痛等
- 帕罗西汀注意常见不良反应如口干、便秘、失眠等
- 文拉法辛注意观察是否有皮疹出现,一旦发现及时停药并就医
- 硫必利对氯丙嗪类药物过敏者禁用,注意可能出现锥体外系症状
- 对苯二氮卓类药物过敏者禁用氯硝西泮,妊娠期及哺乳期妇女慎用
- 闭角型青光眼患者慎用阿立哌唑
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甲亢和抑郁症并发 |
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兼具甲亢和抑郁症的症状,痛苦程度增加 |
- 综合治疗:药物治疗(针对甲亢和抑郁症的药物联合使用)、心理治疗、生活方式干预(避免过度疲劳、保持充足睡眠、适当运动、避免精神压力过大)
- 社会支持:家人和朋友的理解支持,加入相关支持群体
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- 治疗方案根据患者具体情况个体化制定,在医生指导下进行
- 密切监测甲状腺功能变化,以免因精神状态波动或抗抑郁药物影响导致甲亢加重
- 医生和心理咨询师紧密合作,共享患者信息,制定统一治疗计划
- 患者定期复诊,评估药物效果、调整剂量,接受随访检查
- 向患者提供心理教育,帮助掌握自我管理技巧
- 饮食宜选用低碘食物,保证充足睡眠,保持规律生活作息
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