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梁直厚
梁直厚
副主任医师
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甲亢与抑郁症并发,治疗难题如何破解?
902025-03-10 07:21:58
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疾病类型 病因 症状 治疗方法 注意事项
甲亢 免疫因素、碘摄入过多、精神紧张、遗传因素 心慌、出汗、视物模糊、排便次数增多、情绪不稳定、焦虑、情绪低落等
  • 药物治疗:抗甲状腺药物(甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、氨基甲酸、丙硫氧嘧啶片、盐酸硫氧嘧啶片等)、β受体阻断剂(阿替洛尔、普萘洛尔等);利血平(适用于伴有高血压的甲亢患者);地塞米松(用于甲亢危象紧急情况)
  • 放射性碘治疗
  • 手术治疗
  • 针灸治疗(辅助治疗,调节神经递质平衡,促进内分泌系统功能恢复)
  • 避免食用含碘量高的食物,如海带、紫菜等海产品
  • 保持心情平稳
  • 在抑郁症状出现时及时就医
  • 长期使用利血平需监测心血管系统状况,注意潜在心律失常风险
  • 对阿替洛尔过敏者禁用,过敏体质者慎用
  • 哮喘及慢性支气管炎患者慎用普萘洛尔
  • 地塞米松不宜长期使用,以免出现医源性皮质功能减退症等副作用
  • 闭角型青光眼、重症肌无力患者慎用氯硝西泮
  • 遵医嘱定期复查,评估病情变化和药物效果
抑郁症 - 心情低落、失去兴趣、焦虑、紧张等
  • 药物治疗:抗抑郁药(选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等;5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀等;三环类抗抑郁剂;硫必利)
  • 心理治疗:认知行为疗法、心理动力学疗法、人际心理治疗、Cognitive Behavioral Therapy (CBT)、Mindfulness - Based Stress Reduction (MBSR)、支持性心理治疗
  • 心理行为疗法(通过认知重构、放松训练等方式,包括心理咨询和行为干预)
  • 支持治疗(提供情感安慰和社会资源支持)
  • 电抽搐治疗(传统药物治疗无效时可作为补充)
  • 针灸治疗(刺激中枢神经系统,调节情绪,缓解抑郁症状)
  • 增加户外运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但避免高强度运动导致心率过快
  • 舍曲林服药期间定期监测心率和血压,评估潜在心脏风险,不宜驾驶车辆或操作机器
  • 氟西汀建议从较低剂量开始逐渐调整至有效剂量,注意常见副作用如恶心、呕吐、头痛等
  • 帕罗西汀注意常见不良反应如口干、便秘、失眠等
  • 文拉法辛注意观察是否有皮疹出现,一旦发现及时停药并就医
  • 硫必利对氯丙嗪类药物过敏者禁用,注意可能出现锥体外系症状
  • 对苯二氮卓类药物过敏者禁用氯硝西泮,妊娠期及哺乳期妇女慎用
  • 闭角型青光眼患者慎用阿立哌唑
甲亢和抑郁症并发 - 兼具甲亢和抑郁症的症状,痛苦程度增加
  • 综合治疗:药物治疗(针对甲亢和抑郁症的药物联合使用)、心理治疗、生活方式干预(避免过度疲劳、保持充足睡眠、适当运动、避免精神压力过大)
  • 社会支持:家人和朋友的理解支持,加入相关支持群体
  • 治疗方案根据患者具体情况个体化制定,在医生指导下进行
  • 密切监测甲状腺功能变化,以免因精神状态波动或抗抑郁药物影响导致甲亢加重
  • 医生和心理咨询师紧密合作,共享患者信息,制定统一治疗计划
  • 患者定期复诊,评估药物效果、调整剂量,接受随访检查
  • 向患者提供心理教育,帮助掌握自我管理技巧
  • 饮食宜选用低碘食物,保证充足睡眠,保持规律生活作息

解释说明:

甲亢与抑郁症并发,治疗难题如何破解?

  • 抗甲状腺药物:通过抑制甲状腺的合成和分泌,来控制甲亢症状。
  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):可以增加突触间隙中5 - 羟色胺浓度,调节神经递质平衡,缓解抑郁症状。
  • 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):增强5 - 羟色胺和去甲肾上腺素的作用,起到抗抑郁效果。
  • 认知行为疗法:帮助患者识别和改变消极思维模式及行为习惯,改善心理健康状况。
  • 心理动力学疗法:通过分析患者的潜意识和早期经历,来理解和解决心理问题。
  • 人际心理治疗:关注患者的人际关系和社会角色,帮助改善人际交往和情绪状态。
  • 电抽搐治疗:利用电流引起短暂性意识丧失和痉挛发作,达到缓解精神状态的目的。
  • 针灸治疗:依据经络学说,在人体特定穴位施以针刺或艾灸,调整气血流通状态,对甲亢和抑郁症有辅助治疗作用。
  • 支持治疗:为患者提供情感上的安慰和社会资源的支持,减轻压力和负担。
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