药物分类 | 具体药物 | 作用机制 | 治疗效果 | 副作用 | 使用注意事项 |
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抗抑郁药 | 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):氟西汀、舍曲林 | 通过抑制神经元对血清素的再摄取,增加突触间隙的血清素浓度,增加5 - 羟色胺在神经元之间的传递 | 提高情绪,改善患者的情绪和心理状态,在治疗抑郁症的同时,改善患者的睡眠状况 | - | 遵从医嘱,定期复查评估病情 |
三环类抗抑郁药:阿米替林、多塞平、氯米帕明 | 调整大脑中神经递质的平衡,调节神经递质的水平 | 改善情绪和睡眠问题,改善患者的情绪和心境 | 嗜睡、便秘等 | 在医生的监督下使用 | |
NE和特异5 - HT抗抑郁药物:米氮平 | 促进NE和5 - HT神经传递,阻断5 - HT2和5 - HT3受体及阻断H1受体 | 改善失眠患者的焦虑和抑郁及增加睡眠,使患者对睡眠满意度增加,减轻焦虑和抑郁症状,在主观和客观上改善抑郁患者的睡眠障碍 | - | 遵从医嘱,定期复查评估病情 | |
阿戈美拉汀 | 激活褪黑素受体和拮抗5 - HT2c受体,以及对两条通路间的相互作用,模拟人体内部的生理节律,调节生物钟 | 发挥抗抑郁和促睡眠效应,显著改善睡眠,尤其是伴发抑郁的睡眠障碍,再同步效应可同时解决抑郁和睡眠问题 | - | 遵从医嘱,定期复查评估病情 | |
氟伏沙明 | 高选择性和高特异性的血清再吸收抑制剂 (SSRI) 型的5 - 羟色胺(5 - HT) 摄取抑制剂,抑制神经递质血清素的再吸收来提高细胞外血清素水平,升高褪黑素表达水平 | 具有抗抑郁和治疗失眠双重作用,使患者紊乱的生物节律恢复同步化,改善睡眠,改善患者认知功能 | - | 遵从医嘱,定期复查评估病情 | |
安眠药 | 苯二氮䓬类药物:阿普唑仑、劳拉西泮、地西泮、奥沙西泮、艾司唑仑 | 对中枢神经系统有广泛的抑制作用 | 迅速诱导入睡,延长睡眠时间和提高睡眠质量,可用于治疗失眠,后半夜容易醒的患者可使用艾司唑仑,有焦虑情况时白天服用艾司唑仑可起到镇静作用 | 可能存在一定的成瘾性 | 遵医嘱用药,不可随意停药、换药、加量 |
非苯二氮䓬类药物:佐匹克隆、唑吡坦、扎莱普隆 | 具有镇静、抗焦虑、抗惊厥等作用 | 提高患者睡眠质量,缩短入睡时间 | - | 遵从医嘱使用 | |
其他 | 巴戟天寡糖胶囊、西酞普兰、度洛西汀 | - | 巴戟天寡糖胶囊对轻中度抑郁症急性治疗期、巩固治疗期、维持治疗期均有治疗作用,可缓解抑郁情绪、心绪低落,改善入睡难眠、失眠多梦等情况 | - | 遵从医嘱,定期复查评估病情 |
术语解释:
- 5 - 羟色胺(5 - HT):是一种神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥重要作用。
- 去甲肾上腺素(NE):也是一种神经递质,参与觉醒、注意力、情绪等生理过程的调节。
- 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,增加突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
- 三环类抗抑郁药:因其化学结构中含有三个环而得名,通过抑制神经递质的再摄取等机制来调节神经递质水平,改善抑郁症状。
- 苯二氮䓬类药物:作用于中枢神经系统的苯二氮䓬受体,增强γ - 氨基丁酸(GABA)的抑制作用,从而产生镇静、催眠、抗焦虑等效果。
- 非苯二氮䓬类药物:与苯二氮䓬类药物作用机制相似,但化学结构不同,具有起效快、副作用相对较少等特点。
备注:
- 治疗抑郁症失眠时,应优先处理抑郁症,医生可能在抗抑郁药物治疗基础上,酌情加用安眠药物。
- 安眠药对于轻度的短期失眠可能有一定效果,但对于抑郁症患者并不推荐长期使用,长期使用会导致对药物的耐受性增加,甚至可能引起依赖,导致药物失效,其使用应由医生决定。
- 使用药物治疗抑郁症失眠的过程中,除了遵从医嘱和定期复查外,还可以辅助实施心理治疗及生活方式的改善以达到更好的治疗效果,若出现不适,应及时就医。