手术治疗方法 | 操作方式 | 适用患者 | 治疗效果 | 风险与副作用 | 发展阶段 |
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电抽搐治疗(ECT)/电休克疗法 | 通过给予电流刺激来诱发癫痫发作,通常在全身麻醉下进行,电流影响大脑神经环路,促进神经递质的释放 | 重度抑郁症患者,尤其是对药物治疗不敏感、无法耐受药物或对药物治疗无效、无法接受药物治疗的患者 | 在短期内缓解症状非常有效,可引起神经递质的改变,从而减轻抑郁症状 | 可能导致记忆丧失、头痛、肌肉痉挛等 | 已在临床上应用,是主要手术治疗方法之一 |
深部脑刺激(DBS)/深部脑刺激术 | 在大脑特定区域植入电极,通过电刺激来调节神经回路,电极会被植入特定脑区,然后通过外部装置来提供电刺激 | 对药物治疗无效或无法接受药物治疗的重度抑郁症患者,主要适用于那些对其他治疗方法无效的严重抑郁症患者 | 对于一些抑郁症患者有效,可以刺激丘脑 - 前额皮质通路,减轻症状并提高生活质量,可显著改善抑郁症状并提高生活质量 | - | 仍处于研究阶段,需要更多的临床试验和长期随访 |
转导性磁刺激(TMS)/经颞磁刺激术/重复经颅磁刺激(rTMS)/磁刺激疗法 | 通过传递磁场来刺激大脑区域,将电流传递至导线圈中,产生磁场并刺激大脑特定区域;使用电磁脉冲刺激患者头部特定区域的神经元;利用电磁力发射的脉冲磁场刺激大脑神经细胞 | 重度抑郁症患者;对药物治疗反应较差或无法耐受药物副作用的抑郁症患者 | 可以刺激前额皮质区域,增加神经递质的释放,从而缓解症状;在治疗抑郁症方面表现出一定的疗效,副作用相对较少且短暂 | - | - |
立体定向放射手术(SSR) | - | 对药物治疗和其他心理治疗方法无效的重度抑郁症患者 | - | - | - |
立体定向微创治疗(包括立体定向毁损和立体定向的深部脑电刺激) | 深部脑电刺激是指在脑部的一些深部核团当中植入电极,使用电来刺激 | - | 深部脑电刺激治疗非常安全,经大量病例认证,效果优于其它的一些治疗方法 | - | - |
丧失性手术 | 切除某些脑区域 | 经过多次治疗仍然无效的、极度抑郁的患者(极少数情况) | 减轻或消除抑郁症状 | - | 极其罕见,仅在极端情况下才会考虑 |
精神外科手术 | 改变大脑部分区域的神经环路,包括胼胝体切除术、前扣带神经切断术等 | 为严重且对其他治疗无效的抑郁症患者 | - | - | - |
备注:手术治疗方法通常被保留给那些经过全面评估并未从其他药物治疗和心理疗法中获得显著改善的重度抑郁症患者。手术治疗存在一定的风险和不确定性,应该与患者和家属充分讨论和考虑,终治疗选择由医生和患者共同决定,以确保的治疗效果和安全性。重度抑郁症占所有抑郁症中的20 - 30,对人群危害极大,主要表现为社会功能丧失,甚至有自杀倾向,其自杀的比例显著高于其他人。
术语解释:
- 电抽搐治疗(ECT)/电休克疗法:一种应用电流刺激大脑,引起短暂的癫痫发作来治疗抑郁症的方法。
- 深部脑刺激(DBS):通过在大脑特定区域植入电极,通过电刺激来调节神经回路的治疗方法。
- 转导性磁刺激(TMS)/经颞磁刺激术/重复经颅磁刺激(rTMS)/磁刺激疗法:利用磁场或电磁脉冲刺激大脑神经细胞或特定区域来缓解抑郁症状的治疗方法。
- 立体定向放射手术(SSR):一种针对特定脑部区域进行放射治疗的手术方式,用于治疗特定的脑部疾病,如重度抑郁症。
- 立体定向微创治疗:借助立体定向技术,对脑部进行微创操作的治疗方法,包括毁损和深部脑电刺激等。
- 丧失性手术:切除某些脑区域来达到治疗目的的手术,通常是在极端情况下才会考虑的治疗手段。
- 精神外科手术:通过改变大脑部分区域的神经环路来治疗精神疾病,如抑郁症的手术方法。